Летом пациентов с гиперпигментацией традиционно становится больше: средства с SPF пользуются не все, в итоге на лице появляются пигментные пятна. Конечно, проблема гиперпигментации шире: это и меланодермия из-за климакса или приема гормональных контрацептивов, и старческое лентиго, и веснушки у рыжеволосых. Патологические очаги гиперпигментации на открытых участках кожи лица в большинстве случаев не опасны для жизни, но на качество жизни этот косметический дефект влияет. Сейчас все больше женщин узнает, что пигментные пятна можно устранить без болезненных процедур с долгой реабилитацией, появляются новые инструменты и методики, и спрос на такие услуги растет. Врач-косметолог Ольга Федина — о своем опыте лечения пациентов с гиперпигментацией с использованием аппарата Harmony XL Pro.
Один из наиболее эффективных методов борьбы с гиперпигментацией — аппаратное лечение. Я использую аппарат Harmony XL Pro от Alma (Израиль). На многофункциональной платформе Harmony XL Pro есть множество манипул, в том числе Clear Lift (NdYAG 1064 нм) и Dye SR (AFT). Сочетание запатентованных лазерных и световых технологий позволяет работать на необходимом уровне залегания пигмента и добиться выраженных результатов лечения.
Женщина, 72 года
Жалобы на гиперпигментацию
Диагноз: Старческое лентиго. L 81.4 — Другая меланиновая гиперпигментация, МКБ-10.
Локальный статус: кожа тонкая, атрофичная, сухая, мелкоморщинистый тип старения, тип кожи 3 по Фитцпатрику, очаги симметричные на средней трети, латеральная скуловая зона насыщенно коричневого цвета 3 ст. из 5. смешанный тип гиперпигментации.
Чтобы усилить эффект от аппаратной терапии, я проводила подготовку биоревитализацией с содержанием глутатиона для создания гидрокомфорта клеток и здорового гомеостаза матрикса кожи. Глутатион — это трипептид, состоящий из аминокислот глутамина, цистеина и глицина, он ингибирует тирозиназу, снижает воспаление и обеспечивает антиоксидантный эффект.
После биоревитализации последовало аппаратное лечение на платформе Harmony XL Pro с помощью манипулы Clear Lift. Проведено 3 сеанса с интервалом 2 недели. Параметры: 4 Гц, 1200 мДж.
Уменьшилась распространенность гиперпигментации. Очаги имеют цвет 2 из 5. Далее — перерыв в лечении, в течение которого пациентка применяла космецевтику с SPF 50.
Распространенность гиперпигментации прежняя, цвет очагов 2 из 5. Вновь перед аппаратной процедурой я провела биоревитализацию, после чего приступила к протоколу White Gloss. Особенность White Gloss — сочетанное использование насадок Clear Lift и Dye SR. Насадка Dye SR с технологией AFT (550 – 650 нм), длительность импульса — 12 мсек, энергия в импульсе — 14 Дж. Параметры для манипулы Clear Lift были выбраны следующие: 4 Гц, 1200 мДж.
Спустя 3 процедуры с интервалом в две недели было заметно омоложение с уплотнением кожного лоскута, снижение распространенности пигмента и осветление цвета очагов.
Женщина, 36 лет
Жалоба на гиперпигментацию
Из анамнеза: отягощенный гормональный статус, вегетарианство.
Локальный статус: кожа тонкая, сухая, цвет насыщенный (4 из 5). Симметричные очаги на лбу, и скуловых зонах. Распространенность 20% на зоне. Смешанная эпидермальная и дермальная мелазма.
Диагноз: L 81.1 Хлоазма, МКБ-10.
Комментарий: Пациентка увлекается альпинизмом. Гиперпигментация появилась после восхождения на Килиманджаро.
Первым этапом была проведена биоревитализация Novacutan S-Bio. Спустя 2 недели пациентка прошла лечение на аппарате Harnony XL Pro, манипула Clear Lift. Параметры: 4 Гц, 1200 мДж. По всей зоне выполнили 2 прохода на фокусных наконечниках -1; 0; и 1, затем проход насадкой KTP-532 по очагам параметрами 400 мДж, 4 Гц. Всего я провела 3 сеанса с интервалом 2 недели. После курса процедур последовал годовой перерыв, во время которого пациентка пользовалась космецевтикой с SPF 50.
Центральная часть лба очистилась от очагов, но распространенность пигмента в этой зоне увеличилась. Залегание пигментации дермальное. Снова подготовили кожу биоревитализацией, затем приступили к лечению по протоколу White Gloss с применением манипул Clear Lift и Dye SR. Проведено 3 сеанса с интервалом 2 недели. Результат: распространенность очагов и интенсивность пигментации уменьшились.
От применения КТР-лазера для лечения мелазмы я отказалась, поскольку существует очень высокая 3-месячная частота рецидивов (64–81%). Из-за высокого риска поствоспалительной гиперпигментации KTP-лазер не рекомендован для терапии мелазмы, и мой опыт это подтверждает.
Очень важно информировать пациентов о том, что лечение гиперпигментации — длительный процесс. С каждым годом распространенность и интенсивность пятен снижается. К сожалению, мы не можем повлиять на возраст и гормональный статус человека, однако терапия гиперпигментации дает положительные результаты со временем.
Женщина, 40 лет
Локальный статус: нормотрофический рубец с гиперпигментацией спустя 2 месяца после укуса собаки.
Диагноз: L81.0 Послевоспалительная гиперпигментация, МКБ-10.
Первый этап — подготовка кожи к аппаратному воздействию — инъекции плазмы с тромбоцитами. Затем были проведены протоколы Clear Lift и White Gloss. У них высокий процент излечения, поскольку они устраняют провоцирующий фактор заболевания. Как результат, пигментация вокруг рубца не возвращается снова.
Женщина, 57 лет
Локальный статус: кожа сухая, 2-й тип по Фитцпатрику, блондинка.
Диагноз: Солнечное лентиго. L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация, МКБ-10.
Комментарий: У девушки есть сестра-близнец того же фенотипа, с лентиго на лице.
Подготовка плазмой, аппаратное воздействие манипулой Clear Lift. Я не работаю с пятнами только локально, чтобы не образовалась демаркационная линия. Сначала использовались горизонтальный и вертикальный проходы по всей зоне для снятия интенсивности окрашивания кожи. Затем применяются 5–10 проходов по пятну до появления интенсивного окрашивания и гиперемии.
Результат после первой процедуры свидетельствует об эпидермальном залегании. Второй сеанс говорит о том, что мы дотронулись до дермальной зоны и прохождении луча в сетчатый и сосочковый слой кожи, где меланин конкурирует с гемоглобином.
Необходимо доступно объяснять пациентам, что один курс терапии не уберет полностью очаги гиперпигментации. Результат абсолютного избавления от очагов появится спустя несколько последовательных курсов терапии с интервалом примерно раз в год.
Женщина, 34 года
Локальный статус: 2-й тип кожи по Фитцпатрику, рыжие волосы. Пятно размером 2 см² в височной области, единственное.
Диагноз: Солнечное лентиго. L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация, МКБ-10.
Подготовка кожи биоревитализацией. Спустя 2 недели — лечение с помощью насадки Clear Lift. Динамики нет. Затем было применен KTP-лазер — произошло повреждение капиллярного русла в виде петехий, результат лечения: без выраженных изменений.
Как практикующий врач, иногда я должна сообщить пациенту о том, что существующие аппаратные технологии пока не способны справиться с гиперпигментацией в его случае. Придет время, когда новые разработки позволят нам это сделать.
Моя практика показывает, что в подавляющем количестве случаев гиперпигментация успешно поддается лечению с помощью аппаратных технологий Alma.
White Gloss — эффективная методика комбинации светового и лазерного воздействия. Применение этого протокола позволяет быстрее достичь положительной динамики лечения и получить в короткие сроки результат, которым будет доволен пациент. Уверена, такие технологии — будущее борьбы с гиперпигментацией, и их полезно внедрить в практику уже сейчас.
8860
Комментарии