Антигистаминные препараты при атопическом дерматите не приносят облегчения

Команда исследователей из США и Канады под руководством Дерека К. Чу обобщили преимущества и вред пероральных антигистаминных препаратов для лечения атопического дерматита. Для этого ученые провели систематический обзор и сетевой метаанализ 47 рандомизированных клинических исследований. Результаты опубликованы в BMJ 29 июля 2026 года.

Группа ученых отобрала публикации из баз данных Medline, Embase, CENTRAL, FDA и EMA с момента создания баз данных до мая 2025 года. В 47 исследованиях участвовали 6230 детей и взрослых (52% — женщины) с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Средний возраст составил 20 лет, диапазон — от 1 года до 43 лет. В 57% исследований учавствовали дети, а 66% были плацебо-контролируемыми.

Ученые оценивали эффективность дополнительных пероральных антигистаминных препаратов (H1-блокаторов первого и второго поколения), H2-блокаторов и стабилизаторов тучных клеток в сравнении с плацебо или друг с другом. В 77% работ сообщалось о сопутствующей терапии, например, об увлажняющих средствах или местных кортикостероидах.

Первичные исходы включали оценку тяжести атопического дерматита врачом с помощью объективной шкалы атопического дерматита (oSCORAD, в ней от 0 до 83 баллов; минимально значимая разница — 8,2 балла). Ученые также оценивали тяжесть зуда от 0 до 10 баллов (минимально значимая разница — 3), нарушения сна, качество жизни и нежелательные явления.

Результаты анализа:

• По сравнению с плацебо антигистаминные препараты первого или второго поколения, вероятно, статистически немного снижали тяжесть атопического дерматита (средняя разница -1,87, 95% ДИ от -3,47 до -0,27) и зуда (-0,89, 95% ДИ от -1,41 до -0,37). Однако это значительно ниже минимальной клинически значимой разницы, то есть пациенты ее практически не ощущали.
• Антигистаминные препараты не улучшали качество сна и не снижали частоту обострений атопического дерматита.
• Препараты первого поколения могут усиливать когнитивные нарушения (отношение шансов 3,24; 95% ДИ от 0,99 до 10,64), из-за чего пациенты прекращали лечение (отношение шансов 4,61; 95% ДИ от 1,10 до 19,21).
• Среди препаратов второго поколения риск когнитивных нарушений различался: 0 дополнительных случаев на 1000 пациентов для лоратадина, 16 — для левоцетиризина и 17 — для цетиризина.
• Ни один из антигистаминных препаратов не увеличивал частоту серьезных побочных эффектов.

Ученые отметили, что эти результаты свидетельствуют против рутинного применения антигистаминных препаратов при лечении атопического дерматита.