Материалы портала предназначены исключительно для врачей и специалистов клиник
Закрыть
facebook youtube instagram
Вход
instagram youtube facebook

Технологический прорыв. Что нового за три месяца

19.07.2019
3714
4 мин на прочтение
Золотова Стася
Обзор самых актуальных исследований по эстетической медицине и смежным областям.

На днях в IT-мире, а следом за ним и в лентах мировых изданий, появилась новость, которую давно ожидали. И это не презентация продуктов компании Apple. Это Global Innovator современности Илон Маск представил свой новый биотехнологический старт-ап Neuralink.

Маск хочет разработать (и разработал) нейроинтерфейс. Пока его работу продемонстрировали на крысах, но уже в 2020 году эксперименты планируют начать и на людях. Суть в том, что в мозг малоинвазивными способами имплантируются сверхтонкие гибкие нити (так и просится аналогия с нитевым лифтингом :) ), сигнал с которых считывается по беспроводной технологии.

Идея технологии заключается в том, чтобы помочь парализованным людям вернуть возможность коммуникации и управления своим телом.

Конспираторы и технофобы, конечно, тут же могут начать строить догадки относительно возможных способов применения интерфейса, тем не менее ясно одно – будущее не где-то там за горизонтом, оно уже рядом с нами, оно уже в нас.

И именно о будущем мы поговорим в настоящем дайджесте, который по следам Илона Маска мы решили посвятить аппаратным технологиям.

Хотя эстетическая медицина не может похвастаться такими будоражащими общественность заголовками, как это делают в Силиконовой долине, тем не менее именно в этой отрасли сконцентрировано все самое передовое в медицине сегодня.

Начнем с лазеров. Ученые из Индии, которая сейчас активно развивает у себя высокие технологии в медицине, решили протестировать возможности фракционного Nd:YAG-лазера 1064 нм.

Исследований на эту тему уже немало, и основная задача заключалась в демонстрации профиля безопасности лазера у пациентов с типом кожи III–VI по Фицпатрику, то есть достаточно темных оттенков.

Известно, что применение лазеров у темнокожих людей вызывает в медицинских кругах дискуссии. Чтобы внести ясность (насколько это возможно для медицины) ученые и провели свое исследование, отобрав почти 250 пациентов.

Им провели 6 сеансов с интервалом в две недели. В конце исследования отмечалось видимое улучшение текстуры и тонуса кожи. При этом уже на первом сеансе фиксировался результат, эффект нарастал к 3-й процедуре, а затем стабилизировался.

Подробные результаты – и самое интересное – параметры – в полном тексте статьи 1 (Agarwal, Velaskar 2019).

Не совсем про лазеры, но про близкую тему – ранозаживление кожи.

Существует много вариантов постпроцедурного ухода, но как (и можно ли?) оптимизировать заживление.

Фармпромышленность предлагает для этого гели на силиконовой основе и мази на основе вазелина. Но что предпочесть?

Можно исходить из показаний и полагаться на инструкцию по применению и здравый смысл. Но американские медики 2 подошли к вопросу с позиций доказательной медицины.

Они провели рандомизированное открытое сплит-исследование мазей и гелей после фракционной абляционной эрбиевой лазерной шлифовки кожи.

Пациенты наносили продукты два раза в день в течение 7 дней, а результат оценивался через 7, 30 и 60 дней после процедуры.

Каков же результат?

У пациентов, использовавших силиконовый гель, отмечалось меньше признаков эритемы и гиперпигментации после лечения. Кроме того, дополнительный бонус, который отметили все участники, – силиконовый гель после высыхания образовывал тонкую пленку, и на нее хорошо ложился солнцезащитный крем или косметика.

Сразу два перспективных направления открылось в использовании ультразвуковых волн.

Известно, что высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук хорошо зарекомендовал себя для разрушения адипоцитов, однако ученые из Тайваня 3 нашли для него еще одну сферу применения – в коррекции меланодермий.

В течение трех месяцев раз в 4 недели пациентам (тип III и IV по Фицпатрику) проводили сеанс на аппарате. В итоге у половины пациентов (11 из 21) на 50 % (по шкалам MASIm) улучшилось состояние кожи с минимальными побочными эффектами.

Кроме того, пилотное исследование 4 применения MFU при эритематотелангиэктатической розацеа также оказалось эффективным для уменьшения эритемы. Пациентам проводилась одна или две обработки MFU-V низкой или высокой интенсивности, и через 90 дней оценивался результат. В обеих группах цифры были более чем оптимистичными – на 75–91,3 % эритема уменьшилась.

Первые шаги сделаны, осталось дождаться дополнительных результатов.

В области диагностики кожи тоже есть перспективы. В дерматологию приходит конфокальная микроскопия 5 как перспективный адъювантный инструмент. Это разновидность световой оптической микроскопии, но со значительным контрастом и пространственным разрешением. Она позволяет получать серии изображений на различных глубинах фокальной плоскости и затем реконструировать трехмерное изображение образца из этих серий.

Эффективность метода проверялась у пациентов с депигментацией после местной инъекции кортикостероидов и сравнивалась с гистологией. Оба метода показали степень истончения эпидермиса, понижение уровня меланина и отсутствие инфильтрации воспалительных клеток. При этом конфокальная микроскопия продемонстрировала высокую точность.

Еще один диагностический метод, на который делают ставки в медицине – машинное обучение и искусственный интеллект.

Здесь накоплено уже немало информации и обучающих моделей, что позволяет оптимизировать подход к обучению нейросетей.

И фору здесь задают американские специалисты. В журнале Skin Research and Technology 6 они сравнили возможности ИИ в диагностике акне, атопического дерматита, розацеа, псориаза и импетиго.

Кратко о технической стороне.

В программную библиотеку для машинного обучения TensorFlow Inception version-3 от компании Google загрузили открытые изображения кожи с перечисленными выше заболеваниями. А затем задали определенные параметры (так называемая аугментация данных), которые помогают компьютеру (условно) точнее «ставить» диагноз.

Как и ожидалось, положительные ответы стали генерироваться чаще при модели «с подсказками», компьютер реже ошибался в случае дерматита и акне.

Итог: инженеры рекомендуют аугментировать данные, если вы решитесь на создание собственной диагностической нейросети.

Источники:

  1. Agarwal, M, Velaskar, S. Laser Skin Rejuvenation With Fractional 1064 Q‐switched Nd:YAG In 252 Patients: An Indian Experience. J Cosmet Dermatol. 2019; 00: 1– 6. (https://doi.org/10.1111/jocd.13050).
  2. Yeh, LC, Gonzalez, N, Goldberg, DJ. Comparison of a novel wound dressing vs current clinical practice after laser resurfacing. J Cosmet Dermatol. 2019; 00: 1– 5. (https://doi.org/10.1111/jocd.13017).
  3. Vachiramon, V, Iamsumang, W, Chanasumon, N, Thadanipon, K, Triyangkulsri, K. A study of efficacy and safety of high‐intensity focused ultrasound for the treatment of melasma in Asians: A single‐blinded, randomized, split‐face, pilot study. J Cosmet Dermatol. 2019; 00: 1– 7. (https://doi.org/10.1111/jocd.13044).
  4. Schlessinger J., Lupin M., McDaniel D., George R. Safety and Effectiveness of Microfocused Ultrasound for Treating Erythematotelangiectatic Rosacea. Drugs Dermatol. 2019; 18 (6): 522-531. (https://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961619P0522X/1/)
  5. Gu, A‐K, Zhang, X‐J, Liu, X‐P, Kong, X‐J, Zhang, L‐T. Reflectance confocal microscopy and histological features of depigmentation after local corticosteroid injection. Skin Res Technol. 2019; 00: 1‐ 4. (https://doi.org/10.1111/srt.12730)
  6. 1st Lt. Pushkar Aggarwal. Data augmentation in dermatology image recognition using machine learning. (https://doi.org/10.1111/srt.12726)

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

Британские врачи призывают запретить продажу домашних устройств для удаления пигментации
Аппаратные технологии
Британские врачи призывают запретить продажу домашних устройств для удаления пигментации
Об этом сообщает портал Aesthetic Medicine со ссылкой на Британскую ассоциацию дерматологов
У лазера Onda появился новый аппликатор
Аппаратные технологии
У лазера Onda появился новый аппликатор
Компания Lynton Lasers в сотрудничестве с DEKA разработали аппликатор для области субментума
Аппарат Venus Bliss получил отметку CE и одобрение FDA
Аппаратные технологии
Аппарат Venus Bliss получил отметку CE и одобрение FDA
Аппарат был представлен в 2019 году компанией Venus Concept для проведения процедур неинвазивного ли...
Дерматологи завершили пилотное исследование макросфокусированного ультразвука
Аппаратные технологии
Дерматологи завершили пилотное исследование макросфокусированного ультразвука
Они тестировали датчик 2,0 мм для лифтинга верхней трети лица. По их словам, такое исследование пров...