Закрыть
Вход
youtube Telegram Vkontakte
youtube telegram vkontakte

Височный лифтинг филлерами Neauvia: как безопасно поднять брови и открыть взгляд? Опыт хирурга

04.12.2023
10962
6 мин на прочтение
Прокофьев Артем Игоревич
Височный лифтинг – наиболее перспективная методика не только при хирургическом омоложении, но и при работе филлерами. Грамотная работа в этой области осуществляет не только подтяжку бровей, но и открывает взгляд, позволяет подтянуть среднюю и даже нижнюю треть лица.

В длительной истории эстетической медицины коррекция височной зоны может показаться методикой достаточно юной. Но анализ научных данных демонстрирует достаточно большой пул накопленных клинических исследований и наблюдений.

Интерес среди специалистов эстетической медицины к данной методике ежегодно возрастает. Это подтверждается и практическим опытом, и десятками научных статей.

Однако, когда речь заходит о зоне виска, среди специалистов эстетической медицины возникает много споров. Одни боятся инъекций в этой зоне, другие путают понятия и слои инъецирования. Давайте разбираться.

Практическая топографическая анатомия для оптимальных инъекций. Послойное строение области виска

  • 1-й слой. Кожа.
  • 2-й слой. Поверхностная подкожная жировая клетчатка.
  • 3-й слой. Поверхностная, или темпоропариетальная, фасция.
  • 4-й слой. Поверхностный листок собственной височной фасции.
  • 5-й слой. Межапоневротическое, или надскуловое, пространство.
  • 6-й слой. Глубокий листок собственной височной фасции.
  • 7-й слой. Глубокое височное клетчаточное пространство Биша.
  • 8-й слой. Височная мышца, сращенная с надкостницей.
  • 9-й слой. Надкостница и кость.

Каждый доктор эстетической медицины задается вопросами: Где находится безопасное «межфасциальное пространство»? Почему одна и та же техника на разных лицах может давать противоположные результаты? Почему одни препараты отекают, а другие нет? Как снизить вероятность осложнений?

Существует всего три пространства, где возможна коррекция с помощью филлеров. Рассмотрим детально каждое из них.

Первое пространство – поверхностная подкожная жировая клетчатка. Это наиболее часто инъецируемый слой, кажется простым в работе, ведь процесс инъецирования хорошо контролируется визуально и при пальпации. Но все ли так однозначно?

Почему большинство осложнений случаются именно в этом слое?

Риск отеков. В поверхностной жировой клетчатке максимальное число лимфатических сосудов, которые осуществляют ток лимфы вниз к околоушно-жевательным узлам и назад к затылочным. Работа плотными филлерами, большим объемом и грубыми техниками приводят к застою лимфы и отечности этой зоны. Отеки могут сохраняться месяцами и быть причиной потери лояльности пациента.

Риск эмболии. В этом слое внутри поверхностной височной фасции проходит передняя ветвь поверхностной височной артерии. При работе иглой или канюлей 27G и больше возможна эмболия с развитием ишемического синдрома.

Алопеция и контурация препарата. При введении большого объема филлера возможно сдавление сосудов и выпадение волос в височной зоне. У пациентов с избытком кожи препарат может опуститься и визуализироваться над скуловой дугой.

Безопасный способ коррекции и препарат выбора

Поверхностная подкожная жировая клетчатка. Разделяется на два жировых компартмента височной септой: верхний и нижний. Именно эта связка удерживает брови, височную область и среднюю треть лица в эстетически выигрышном положении. Именно эту связку необходимо укреплять с помощью Neauvia Stimulate.

Neauvia Stimulate
Neauvia Stimulate

Neauvia Stimulate – высокотехнологичный филлер нового поколения. На мой взгляд, лучший выбор для укрепления и армирования связочного аппарата. Состав препарата: чистая гиалуроновая кислота в высокой концентрации 26 мг/мл, безопасные сферы 1 % гидроксиапатита кальция размером 8 нм – максимально эффективен для стимуляции и уплотнения тканей.

Инъецирование в этом слое осуществляется веерно линейно-ретроградно канюлей 25G в объеме не более 0,5 мл на сторону. Это позволит минимизировать вероятность ишемических осложнений (Рис. 1).

Оптимальная точка доступа – точка, или площадка, Макгрегора. Она позволяет безопасно работать не только с зоной виска, но и получить лифтинг средней трети при болюсном введении в нее (Рис. 2). Как ее найти?

  1. Проводим линию от угла рта к наружному краю брови.
  2. Проводим вторую линию от козелка уха к носу.
  3. Пересечение линий – точка Макгрегора.
Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 1
Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 2

Второе пространство – межфасциальное. Оно находится между темпоропариетальной фасцией (Слой 3) и поверхностным листком собственной височной фасции (Слой 4) (Рис. 3). Это самый безопасный слой, который представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани. Их называют «волосы ангела» (Рис. 4).

Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 3
Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 4

Введение филлера в этот слой приведет не только к наполнению височной зоны, но и к подтяжке бровей и средней трети лица, так как поверхностная, или темпоропариетальная, фасция является частью СМАС-системы. Натяжение этой фасции филлером осуществит лифтинг. Этого невозможно добиться, осуществляя инъекции в поверхностной жировой клетчатке.

Neauvia Intense LV
Neauvia Intense LV

Neauvia Intense LV – идеальный препарат для межфасциального введения. Гиалуроновая кислота в концентрации 26 мг/мл, сшитая высокотехнологичной PEG-сшивкой, обладает оптимальным модулем упругости и эластичности среди всех представленных на международном рынке филлеров. Филлер способен долго удерживать перемещенные ткани в эстетически выгодном положении. Высокая когезивность филлеров Neauvia исключает вероятность миграции геля по глубокой височной фасции.

Инъецирование в этом слое осуществляется веерно линейно-ретроградно канюлей 25G в объеме не более 0,5 мл на сторону.

Оптимальная точка доступа – середина лобно-височного гребня. Данная техника позволит не травмировать сторожевую вену (Рис. 5) и избежать гематом (Рис. 6).

Третье пространство – супрапериостально в височную мышцу, которая сращена с надкостницей. Это относительно безопасный слой для инъецирования (Рис. 7).

Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 5
Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 6
Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 7

Проф. С. Котофана (США) впервые описал положительное смещение векторов лица при заполнении латеральной височной области. Он заметил, что это приводит к выраженному эффекту лифтинга средней и нижней частей лица без добавления лишних объемов, что позволяет максимально растянуть СМАС без лишней травматизации. На фото (Рис. 8) показана пациентка до процедуры височного лифтинга и спустя три месяца. Векторы лифтинга затрагивают височную, щечную и зону нижней челюсти.

Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 8

Оптимальная методика работы в этом слое – техника shot gun (Рис. 9). Плотность связочного аппарата на разных участках различна. Слишком большое количество введенного продукта оказывает дополнительное давление на септы. Поэтому рекомендуется вводить не более 1 мл препарата с каждой стороны. Нарушение целостности септ (веерная техника) ведет к уменьшению эффекта.

Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 9
Neauvia Intense
Neauvia Intense

Для получения максимального эффекта от методики необходимы продукты с лучшими свойствами для каждого этапа коррекции.

Neauvia Intense – идеальный препарат для супрапериостального, глубокого введения. Обладает оптимальным модулем упругости и эластичности среди всех представленных на международном рынке филлеров и способен долго удерживать перемещенные ткани в эстетически выгодном положении. Более мягкие аналоги не способны сопротивляться нагрузкам.

Оптимальная точка – височная. От точки пересечения лобно-височного гребня и костного края орбиты, под углом 45 градусов, латерально на 1,5 см. Прокол кожи осуществляется до надкостницы, в технике shot gun, 2–4 мм иглы должны остаться над кожей. Аспирационный тест на надкостнице – 20 секунд. При введении в этой технике, по данным УЗИ, препарат имбибирует височную мышцу и не может мигрировать (Рис. 10).

Височный лифтинг филлерами Neauvia
Рисунок 10

Выводы

Гармония, пропорции и естественность – три основы красоты. Сочетание современных диссекционных знаний, правильной техники имплантации и препаратов Neauvia – гарантия высокой удовлетворенности пациентов и выраженного результата на длительное время.

Источники:

  1. Cotofana S, Lachman N. Anatomy of the facial fat compartments and their relevance in aesthetic surgery. Journal of Dermal Society of Dermatology 2019. Doi. 10.1111/ddg.13737.
  2. Cotofana S. The functional anatomy of the superficial fat compartments of the face – a detailed imaging study. Plastic & Reconstructive Surgery 2018;141(6):1. Doi.10.1097/PRS.0000000000004364.
  3. Casabona G, Frank K, Koban KC, Freytag DL, Schenck TL, Lachman N, Green JB, Toni S, Rudolph C, Cotofana S. Lifting vs volumizing-The difference in facial minimally invasive procedures when respecting the line of ligaments. J Cosmet Dermatol. 2019 Oct;18(5):1237-1243. doi: 10.1111/jocd.13089.
  4. Ru-Lin Huang, MD, PhD; Yun Xie, MD; Wenjin Wang, MD, PhD; Pohching Tan, MD; Qingfeng Li, MD, PhD. Long-term Outcomes of Temporal Hollowing Augmentation by Targeted Volume Restoration of Fat Compartments in Chinese Adults. AMA Facial Plast Surg. doi:10.1001/jamafacial.2018.0165 Published online April 19, 2018.
  5. Huang RL, Xie Y, Wang W, et al. Anatomical study of temporal fat compartments and its clinical application for temporal fat grafting. Aesthet Surg J. 2017;37(8):855-862.
  6. Atchima Suwanchinda MD MS et al. The posterior temporal supraSMAS minimally invasive lifting technique using soft‐tissue fillers. J Cosmet Dermatol. 2018;1–8.

Реклама:

ООО «ПРОФ-ЭСТЕТИК»
Erid: 5jtCeReNwy8YtoKwYeUjTVL

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

В Бразилии предложили новый подход к коррекции глаз
Антивозрастная терапия
В Бразилии предложили новый подход к коррекции глаз
Подход к улучшению периорбитальной области, разработанный бразильскими специалистами, направлен на у...