Форма медицинской карты пациента и порядок ее заполнения утвержден Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению». Указанный нормативный акт не устанавливает требований к формату медицинской карты, соответственно, ее заполнение на бумажном носителе форматом А4 не будет являться нарушением.