22Группа ученых из Китая под руководством Бена Вана выявила положительное влияние пароксетина на пациентов с рефрактерной розацеа. Результаты исследования опубликованы в журнале «Дерматология» Американской медицинской ассоциации (JAMA Dermatology).
Ученые провели проспективный протеомный анализ плазмы крови в рамках многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования (PRRERCT) в Китае. В нем участвовали 24 женщины 18–65 лет, средний возраст составил 35 лет. У всех была рефрактерная эритематозная розацеа с выраженностью ≥ 3 баллов по шкале оценки эритемы клиницистом (CEA). Пациентки в течение 12 недель перорально принимали 25 мг пароксетина в сутки.
Образцы плазмы крови врачи брали до начала лечения и через 12 недель. Клинический ответ оценивали по шкале оценки эритемы клиницистом (CEA) и шкале оценки гиперемии (FAST), а прогностические биомаркеры — с помощью протеомного анализа плазмы крови (только для группы с пароксетином).
После лечения антидепрессантом у женщин средние баллы эритемы (CEA) снизились с 3,1 до 2,3 (P < 0,001), а гиперемии (FAST) — с 3,1 до 2,0 (P < 0,001).
Пациентки отметили, что уменьшился дискомфорт: ощущение жжения — с 2,5 до 1 балла (P < 0,0001), сухость кожи — с 2,0 до 0,7 балла (P < 0,0001), отек — с 1,4 до 0,5 балла (P < 0,0001).
Протеомный анализ выявил 497 белков с измененной экспрессией после терапии антидепрессантом.. Белки со сниженной экспрессией были связаны с передачей сигналов через инсулиновые рецепторы, активацией иммунного ответа и ремоделированием нейронов.
Ученые выявили 98 белков с обратной динамикой экспрессии: у женщин их уровень до начала исследования был повышен, а после лечения пароксетином — снижен. В основном эти белки были связаны с циклами синаптических везикул и сокращением сосудистых гладкомышечных клеток. Таким образом, пароксетин может облегчать симптомы розацеа за счет скоординированной модуляции нервно-сосудистой и иммунной систем.
Протеомные изменения были связаны с клиническими улучшениями: 65 белков — при эритеме, 73 — при гиперемии. Биомаркеры, например OLFML3 и IGFBP2, потенциально пригодны для прогнозирования клинического ответа на лечение.
