1119611196Тайские ученые провели проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование, чтобы оценить эффективность инъекции ботулотоксина типа А (BoNT-A) в сочетании с тройным комбинированным кремом (4% гидрохинона, 0,05% третиноина и 0,01% флуоцинолона ацетонида) для лечения и профилактики рецидивов мелазмы по сравнению с только местной терапией. Результаты опубликованы 1 августа в Journal of Cosmetic Dermatology.
В испытании участвовали 30 пациенток с мелазмой. На одну сторону лица на пораженные мелазмой участки в течение 12 недель наносили трехкомпонентный крем (монотерапия), в то время как на противоположной стороне использовался крем и интрадермальный incoBoNT-A на исходном уровне и на 12-й неделе (комбинированная терапия). Оценка проводилась на исходном уровне и через 2, 4, 12 и 24 недели. Клиническое улучшение и индекс меланина оценивали с помощью индекса MASI в скуловой области и колориметра. Также оценивалась удовлетворенность пациентов.
28 пациентов завершили исследование. Сторона лица с применением комбинированной терапии показала значительное снижение MASI на 2-й неделе (p = 0,0032), в то время как сторона монотерапии не показала значительных изменений. Через 4 недели большее снижение MASI также наблюдалось на стороне комбинированной терапии (на 20,41%) по сравнению со стороной монотерапии, где зафиксировано ухудшение на 0,93%. На 12-й неделе в летние месяцы — ухудшение мелазмы с обеих сторон.
На 24-й неделе (спустя 3 месяца после прекращения применения крема) MASI составил 14,79 на стороне монотерапии (ухудшение на 21,03% от исходного уровня) и 9,14 на стороне комбинированной терапии (улучшение на 36,97%, p = 0,0003). К концу исследования удовлетворенность пациентов комбинированной терапией была выше, чем монотерапией (8,92 против 7,04, p < 0,0001). Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
Таким образом, внутрикожное введение incoBoNT-A в сочетании с трехкомпонентным кремом показало большую эффективность в лечении мелазмы и профилактике рецидивов по сравнению с монотерапией. Авторы планируют провести более масштабные и долгосрочные исследования для подтверждения этих результатов и оптимизации протоколов лечения мелазмы.
