Эффективность ингибиторов кальциневрина при розацеа назвали неопределенной

Авторы провели нарративный обзор клинических исследований, серий и описаний случаев, рекомендаций и экспертных консенсусов по применению такролимуса и пимекролимуса при розацеа и розацеаподобном дерматите. Работа опубликована в журнале «Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология» (Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology). Рассматривались исследования 2026 года.

Для пимекролимуса результаты оказались неоднозначными. В открытом исследовании у 12 пациентов выраженное уменьшение эритемы отмечено у 10 человек, а у пяти из шести пациентов с папулопустулезной формой количество элементов уменьшилось не менее чем на 80%. В другом исследовании лечение завершили 26 из 30 пациентов; у 15 из 18 участников, доступных для длительного наблюдения, заболевание рецидивировало в среднем через 10,4 месяца после отмены препарата.

Однако контролируемые исследования не подтвердили устойчивого преимущества пимекролимуса. В двойном слепом исследовании с 40 пациентами через четыре недели различий между 1% пимекролимусом и основой крема по тяжести розацеа, субъективной оценке и качеству жизни не выявили. В split-face исследовании у 25 пациентов преимущество по эритеме наблюдалось на второй неделе, но к четвертой неделе большинство различий между сторонами исчезло.

Данные по такролимусу также были ограниченными. В небольшом исследовании у восьми пациентов с розацеа и двух со стероид-индуцированным розацеаподобным дерматитом после шести недель применения 0,1% мази уменьшились эритема и зуд. Рандомизированных контролируемых исследований такролимуса при розацеа не проводили. Одновременно опубликованы серии случаев развития папул, пустул и телеангиэктазий во время терапии такролимусом; в некоторых случаях выявляли большое количество Demodex.

Современные рекомендации также не поддерживали рутинное применение ингибиторов кальциневрина при первичной розацеа. Немецкие рекомендации S2k 2022 года сочли данные недостаточными как для рекомендации, так и для отказа от этих препаратов, а японский консенсус 2026 года относил такролимус и другие местные средства к возможным причинам розацеаподобных высыпаний.

Авторы заключили, что ингибиторы кальциневрина могут иметь ограниченную роль при отдельных стероид-ассоциированных воспалительных дерматозах лица, однако имеющиеся данные не подтверждают их рутинное применение при первичной розацеа. Причинная связь между этими препаратами, размножением Demodex и развитием розацеаподобного дерматита пока также не установлена.