Команда иранских ученых под руководством Сахары Дадхахфар изучили базы данных и выяснили, как в дерматологии применяют гиалуронидазу. Результаты исследования опубликовали в журнале Journal of Cosmetic Dermatology 9 ноября 2025 года.
Гиалуронидаза используется в медицине с 1949 года. FDA одобрило следующие показания для ее применения: гиподермоклизис, улучшение всасывания и диффузии лекарственных средств в коже, а также облегчение рассасывания рентгеноконтрастных веществ при подкожной урографии. Кроме того, ЕС разрешил использовать гиалуронидазу для рассасывания подкожных гематом.
Однако фермент используют не по прямому назначению в различных областях медицины. Команда исследователей нашла в базах данных PubMed/MEDLINE, Кокрейновской библиотеки и Embase клинические случаи дерматологов, где гиалуронидазу применяли за рамками показаний FDA и ЕС. Удаление филлеров не рассматривали.
В каких ситуациях еще применяют гиалуронидазу в дерматологии:
- Экстравазация. Экструзионное повреждение возникает, когда при внутривенном вливании вводимая жидкость попадает в прилежащие ткани. Возможно изъязвление, некроз кожи и глубже расположенных тканей. Гиалуронидаза разрушает связи между гиалуроновой кислотой (ГК) и подкожно-жировой клетчаткой, снижает вязкость ГК, повышает проницаемость тканей, способствует диффузии и рассасыванию токсичного вещества. При экстравазации гиалуронидазу успешно применяли даже на новорожденных.
- Склеродермия. Это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. При нем в коже и внутренних органах избыточно накапливаются компоненты внеклеточного матрикса, включая ГК, коллаген I, III, VII типов и фибронектин. В результате в коже развивается фиброз. Локально этот вопрос решает внутрикожное введение гиалуронидазы, например, при микростомии (зауженном ротовом отверстии).
- Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ). Это состояние возникает у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями после перенесения аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. На коже оно может проявляться в виде склеротических поражений. Гиалуронидаза снижает выраженность фиброза.
- Келоидные рубцы. Возникают из-за избыточного отложения коллагеновых волокон I и III типов. Гиалуронидаза расщепляет ГК, что в результате уменьшает отложение коллагена во внеклеточном матриксе.
Кроме того, гиалуронидазу применяют вместе с противоопухолевыми препаратами, потому что она улучшает проникновение лекарства в злокачественные опухоли. Описаны клинические случаи, в которых фермент облегчал боль при хронических заболеваниях и операциях на запястье, но вопрос мало изучен.
Гиалуронидазу считают безопасным препаратом, побочные эффекты от нее возникают редко.
10862
