Исследована эффективность транексамовой кислоты в лечении пигментации

Команда ученых из Саудовской Аравии под руководством Ахмеда АльДжабра оценила эффективность и безопасность лечения гиперпигментации транексамовой кислотой. Для этого они провели описательный обзор исследований, где средство применяли перорально, местно и внутрикожно. Результаты работы ученые опубликовали в журнале Journal of Cosmetic Dermatology 28 января 2025 года.

Транексамовую кислоту (ТХА) дерматологи используют из-за ее депигментирующих свойств. Есть разные исследования, в которых изучали разные виды применения препарата в лечении пигментных нарушений: пероральный прием, местное нанесение и внутрикожное введение. Во многих работах рассматривали конкретные состояния кожи, а не все нарушения пигментации. Кроме того, лишь в немногих публикациях сравнивали ТХА с другими методами лечения.

Группа ученых всесторонне оценила эффективность и безопасность разных видов применения транексамовой кислоты в лечении различных нарушений пигментации. Для этого они нашли исследования в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar, опубликованные в период с 2010 по 2025 год, где речь шла о ТХА и пигментации.

Что выяснили ученые относительно мелазмы:

• Перорально ТХА назначали по 250-500 мг два раза в день (некоторым пациентам до 1500 мг в день) в течение 8–24 недель (иногда до полугода). Результат: на 49–95 % улучшилось состояние кожи, устойчивый эффект при средней тяжести мелазмы. Препарат эффективен в виде монотерапии или в сочетании с другими методами лечения. Нежелательные явления: легкое расстройство ЖКТ, нарушения менструального цикла, головная боль.
• Местно ТХА назначали в виде 2% эмульсии или маски, а также в виде 5 % крема в течение 12 недель. Эффективность препарата аналогична 2 % гидрохинону, но меньше нежелательных явлений (только слабое раздражение кожи). Заметное улучшение уже на 4–8-й неделе.
• Мезотерапию ТХА назначали в виде 4 мг/мл внутрикожно каждые 2–4 недели в течение 12–24 недель. Значительно уменьшилась тяжесть и площадь мелазмы, 60–90 % пациентов ответили на лечение. Эффективность сопоставима с цистеамином или лазерной терапией. Возможен рецидив. Побочные действия: боль в месте инъекции, жжение, эритема, преходящая гипопигментация.

Что выяснили ученые относительно поствоспалительной гиперпигментации:

• Перорально ТХА назначали по 250–750 мг два-три раза в день (до 1500 мг в день). Значительно улучшилось состояние кожи, ускорилось заживление. Результат сохранился в течение нескольких недель или месяцев. Подходит для профилактики у пациентов из группы высокого риска. Однако результаты постлазерной профилактики неоднозначны. Побочные эффекты: легкое расстройство ЖКТ, нарушения менструального цикла, тошнота.
• Местно ТХА назначали в виде сыворотки или раствора 2–5 % для нанесения два раза в день. По эффективности метод сравним с азелаиновой кислотой. Кожа заметно осветлялась уже через 4–8 недель. Эффект сохранялся при длительном применении, но были рецидивы. Возможно легкое раздражение или сухость кожи.
• Внутрикожно или в виде мезотерапии ТХА применяли по 4–50 кг/мл. Препарат вводили каждые 2–4 недели в течение трех месяцев. По эффективности метод сравним с фракционным лазером, но изменения проявляются медленнее. Подходит для постлазерной профилактики. Без поддерживающей терапии через полгода-год возможен рецидив.
• При местной доставке 10 % ТХА с помощью лазера (LADD) результаты оказались неоднозначными. У пикосекундного лазера была ограниченная проникающая способность, а фракционный улучшил всасывание и выведение препарата. Состояние кожи улучшилось в 84 % случаев. Из побочных эффектов была лишь эритема и образования корочек.

При комбинированной терапии ТХА принимали по 750 мг в день и обрабатывали кожу Nd:YAG лазером с модуляцией добротности. Краткосрочное улучшение было, а долгосрочное под вопросом. Побочные эффекты: легкая тошнота. меноррагия, преходящая эритема.

Транексамовую кислоту также успешно применяли для лечения инфраорбитальной гиперпигментации, меланоза Риля (токсической меланодермии), макулярного амилоидоза, пигментной формы красного плоского лишая. По эффективности ТХА сравнима с гидрохиноном, азелаиновой кислотой и IPL. Комбинированная терапия препарата эффективнее монотерапии.