Изучили безопасность и риски осложнений глубокого фейслифта под местной анестезией

Исследователи ретроспективно проанализировали результаты 142 последовательных первичных операций, выполненных одним хирургом в амбулаторном хирургическом центре с сентября 2023 по июнь 2025 года. Результаты опубликованы в «Открытом форуме журнала эстетической хирургии» (Aesthetic Surgery Journal Open Forum). Минимальный срок наблюдения составлял 90 дней. Средний возраст пациентов — 63,5 года, диапазон — 46–80 лет; 137 из 142 участников (96,5%) были женщинами.

Для пероральной седации использовали диазепам 20 мг за 30 мин до операции. Профилактически назначали цефалексин, при аллергии на цефалоспорины, доксициклин 100 мг. До операции пациенты также получали целекоксиб 200 мг и габапентин 300 мг, которые продолжали принимать 2 раза в день в течение недели после вмешательства. Местную анестезию вводили иглой 27G. Максимальная суммарная доза составляла 7 мг/кг лидокаина с адреналином и 3 мг/кг бупивакаина. Для обезболивания линий разрезов в подбородочной и околоушной областях использовали 40 мл 0,25% лидокаина с адреналином 1:400 000. Во все зоны вмешательства вводили тумесцентный раствор, включавший 10 мл 2% лидокаина (200 мг), 10 мл 0,5% бупивакаина, 0,8 мл адреналина 1 мг/мл, 500 мг транексамовой кислоты и 300 мл физиологического раствора. При необходимости во время инъекций пациенты самостоятельно использовали ингаляционную смесь 50% закиси азота и 50% кислорода.

Во время операции контролировали насыщение крови кислородом, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Ни одну процедуру не пришлось прекращать или переводить на другой вид анестезии; эпизодов выраженного снижения насыщения крови кислородом, нарушения проходимости дыхательных путей, гипотонии или признаков токсичности местных анестетиков не зарегистрировали.

В течение 90 дней после операции у пяти пациентов (3,52%) развились серомы, которые устранили пункцией. У одного пациента (0,70%) возникла небольшая гематома, также разрешившаяся после пункции, у двух (1,4%) — локальная инфекция в области швов, которую лечили пероральными антибиотиками. Крупных гематом, некроза кожи, временного или постоянного повреждения лицевого нерва не было. Госпитализаций, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии также не зарегистрировали.

Полученные показатели сравнили с совокупными данными ранее опубликованного метаанализа глубокой подтяжки лица. Частота сером составила 3,52% против 4,0% в литературных данных, небольших гематом — 0,70% против 2,81%, инфекций — 1,40% против 0,73%. Статистически значимых различий также не выявили для крупных гематом, некроза кожи и временного повреждения лицевого нерва.

Авторы заключили, что в этой отобранной группе глубокая подтяжка лица и шеи под местной анестезией сопровождалась низкой частотой осложнений, сопоставимой с опубликованными показателями для операций под общей анестезией или внутривенной седацией.