88Команда китайских ученых под руководством Дэронга Хэ и Цзинцзин Чжана сравнили эффективность фракционного углекислого лазера и импульсного лазера на красителях по сравнению с монотерапией при лечении гипертрофических рубцов. Они провели сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Результаты опубликовали в журнале «Эстетическая пластическая хирургия» (Aesthetic Plastic Surgery).
Из четырех международных баз данных ученые отобрали 14 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовало 326 человек. Все работы были опубликованы от даты создания базы данных (1975–1997 гг.) до 28 апреля 2025 года. Большинство исследований проводили в Европе и Африке (71,4 %). Возраст пациентов составил от 16 до 66,3 года, доля мужчин и женщин была примерно одинаковой.
Комбинированная терапия фракционного СО2-лазера и импульсного лазера на красителях оказалась эффективнее монотерапии. Стандартизированная средняя разница (SMD) = −1,29 (95 % ДИ: −1,94, −0,65) — очень большой эффект улучшения по Ванкуверской школе оценки рубцов (VSS).
По той же шкале три вида терапии сравнивали с отсутствием лазерного лечения. Монотерапия фракционным СО2-лазером (SMD = −1,99) оказалась эффективнее монотерапии импульсным лазером на красителе (SMD = −1,42). Однако лучший результат показала комбинированная терапия (SMD = −2,72) .
Стандартизированная средняя разница (SMD) — это статистический показатель, который позволяет сравнивать результаты разных исследований, даже если они использовали разные шкалы измерений. Отрицательное значение означает улучшение, то есть снижение показателей по Ванкуверской шкале рубцов (VSS). Изменение на одну единицу и больше отражает очень выраженный эффект от терапии.
Для составления рейтинга методов лечения рубцов ученые использовали такой показатель, как площадь под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA, Surface Under the Cumulative Ranking Curve). Это статистическая метрика, которая позволяет оценить вероятность того, что определенное лечение окажется лучше других в рамках анализа.
Рейтинг эффективности методов при лечении гипертрофических рубцов:
