21762176Группа китайских ученых под руководством Цин Ян оценили эффективность комбинированного лазерного лечения длинных рубцов на лице от травм. Результаты исследования опубликовали в журнале Journal of Cosmetic Dermatology 13 февраля 2025 года.
Длинные рубцы на лице, образовавшиеся в результаты травмы, могут ухудшить функциональные возможности тканей и психологическое состояние пациентов. Раннее вмешательство в процесс заживления кожи может предотвратить аномальные воспалительные реакции, пролиферацию клеток и избыточное отложение коллагена, которые приводят к образованию гипертрофических рубцов. Один из таких методов — лазерное лечение. Импульсный лазер на красителе (PDL) снижает поступление питательных веществ к рубцу, избирательно повреждая микрососуды и препятствуя аномальному расширению капилляров в рубце. CO₂-лазеры удаляют шрамы с помощью сжигания, испарения или карбонизации.
Команда китайских ученых под руководством Цин Ян провели исследование с 39 пациентами, у которых были линейные посттравматические шрамы длиной до 5 см на лице. Им провели комбинированную лазерную терапию.
Все шрамы (84 участка кожи) изначально обрабатывали импульсным лазером на красителе (PDL): два сеанса каждые 4 недели. Аппарат: V-beam, Candela Corp., (США). Настройки: от 7,0 до 7,5 Дж/см² при ширине импульса 0,45 мс, размер пятна 7 мм. Для увлажнения в течение недели после каждой процедуры они использовали коллагеновую повязку.
После цикла лечения PDL пациентам обрабатывали рубцы абляционным фракционным лазером (CO₂-AFL) трижды: один сеанс в 8 недель. Аппарат: Lumenis (Израиль). Настройки: режим Deep FX с энергией 20,0–22,5 мДж/импульс, плотность — 5–10%, частота — 150 Гц, размер пятна — 120 мкм. Во время каждого цикла лечения 4-6 раз в день в течение недели участники исследования наносили на кожу гель с рекомбинантным бычьим фактором роста фибробластов.
Результаты оценивали с помощью 3D-визуализации (аппарат Antera) и шкалы оценки рубцов POSAS 3.0, в которой учитываются визуальные, тактильные и сенсорные характеристики рубца. Пациентов также опросили, чтобы узнать, как изменилось их качество жизни после лечения. Состояние рубцов фиксировали до первой процедуры, через 6 и 12 месяцев после первого сеанса.
По результатам 3D-визуализации через 12 месяцев после лечения существенно изменился рельеф кожи: уменьшился диапазон высот текстур (TES), максимальная глубина впадин (DMD) и максимальная высота возвышений (EMD). Наиболее выраженный эффект от процедур (улучшение параметров кожи на 50% и более) был в височной и носовой областях по всем параметрам кожи, затем шла лобная зона и средняя треть лица. В области подбородка значительных изменений не было. Что касается скопления гемоглобина, то в динамичных областях они сохранились лучше, чем в статичных зонах. Это может быть связано с постоянной мышечной активностью в более глубоких рубцовых тканях, которая усиливает кровоток вокруг раны.
По шкале шкалы оценки рубцов POSAS состояние кожи значительно улучшилось по многим параметрам. Сами же пациенты подчеркнули, что после лечения их социальная жизнь и психоэмоциональное состояние стали более благоприятными.
Комбинированное лазерная терапия выровняла рельеф и тон кожи, особенно в статичных зонах, что делает ее потенциальным выбором лечения рубцов после травм.
