Нейрогенную розацеа пока не выделили в самостоятельный фенотип заболевания

Жжение, покалывание, дизестезия, ощущение жара и зуд могут быть выражены сильнее видимых изменений кожи. Однако имеющихся данных пока недостаточно, чтобы считать нейрогенную розацеа самостоятельным клиническим фенотипом с отдельными диагностическими критериями и схемой лечения. Авторы провели нарративный обзор исследований нейрогенной розацеа, лицевой дизестезии и предполагаемых нейрососудистых и иммунных механизмов заболевания. Результаты опубликованы в журнале «Медицина» (Medicina).

В анализ включали клинические исследования, серии и описания случаев, экспериментальные работы и обзоры. При этом авторы отдельно разграничивали данные, полученные непосредственно у пациентов с предполагаемой нейрогенной розацеа, результаты исследований других форм розацеа и экспериментальные данные.

Одним из основных источников прямых клинических данных остается серия из 14 пациентов. У всех отмечались жжение или колющая боль и эритема, у 13 из 14 (93%) — приливы. Отек лица и телеангиэктазии наблюдались у 7 пациентов (50%), зуд — у 6 (43%), папулы — у 5 (36%). Наиболее частыми провоцирующими факторами были жара и солнечный свет — по 93%, горячий душ — 79%, стресс — 71% и физическая нагрузка — 64%.

Предполагаемые механизмы включают изменение активности ионных каналов семейства транзиторного рецепторного потенциала (TRP), высвобождение нейропептидов, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), а также участие тучных клеток и врожденного иммунитета. Однако большая часть этих данных получена при изучении розацеа в целом, других заболеваний или в экспериментальных моделях и пока не подтверждена как специфичная именно для нейрогенного варианта.

Данные о лечении также ограничены небольшими сериями и отдельными клиническими случаями.

Авторы заключили, что нейрогенная розацеа может использоваться как клиническое обозначение варианта заболевания с преобладанием сенсорных симптомов. Однако валидированных диагностических критериев, специфических биомаркеров и отдельных схем лечения для этого состояния пока нет.