22Группа турецких ученых под руководством Альпера Койчу и Серхата Инана сравнила две системы введения ботулотоксина: иглу 34G в сочетании с инъектором с низким мертвым пространством (LDSI) и инсулиновый шприц с фиксированной иглой 30G. Команда учитывала болевые ощущения пациентов, наличие экхимозов и потери препарата. Результаты опубликованы в журнале «Косметическая дерматология» (Journal of Cosmetic Dermatology) 17 июля 2026 года.
Большинство врачей для ботулинотерапии предпочитают использовать одноразовые инсулиновые или туберкулиновые шприцы с иглами 30G. Считается, что при использовании тонких игл реже повреждаются сосуды и образуются экхимозы, а также снижается болезненность процедуры. Однако на инъекции ботулотоксина влияет множество технических факторов и особенностей раствора. В частности, болевые ощущения зависят от pH раствора, степени разведения или скорости инъекции.
Влияет ли на проведение ботулинотерапии «мертвый объем» шприца, проверила группа ученых из Турции. Они сравнили в действии иглу 34G в сочетании с инъектором с низким мертвым пространством (LDSI) и инсулиновый шприц с фиксированной иглой 30G.
В проспективном рандомизированном контролируемом простом слепом клиническом исследовании участвовали 42 пациента в возрасте от 18 до 65 лет. Это были 11 мужчин и 31 женщина, средний возраст которых составил 39,5 и 41,9 года соответственно.
Верхнюю часть лица каждого пациента разделили на симметричные половины. На исследуемой стороне врач вводил ботулотоксин с помощью иглы 34-го калибра (The Invisible needle, TSK Laboratory, Япония), соединенной с инъектором с низким мертвым пространством (Injekt-F Luer Solo, B. Braun, 1 мл). На другой стороне (контрольной) использовали инсулиновый шприц с фиксированной иглой 30-го калибра (BD Ultrafine, 8 мм × 30G). Ученые сравнили болевые ощущения, наличие экхимозов и потери препарата на обеих сторонах. Подробнее о препарате: 100 ЕД «Ботокса» (Botox-Allergan) разводили в 2,5 мл физиологического раствора в соответствии со стандартным протоколом.
В обе стороны вводили одинаковые дозы ботулотоксина в лобную, межбровную и периорбитальную области по одной схеме, в идентичные точки. В каждом случае однократно использовали шесть инъекторов: три для исследуемой стороны и три для контрольной. Шприцы наполняли напрямую из флакона, чтобы не затупить кончики игл до инъекций. Дополнительные меры по обезболиванию не применялись ни до, ни после процедуры. Через неделю после сеанса пациенты приходили на осмотр..
Система введения с иглой 34G и инъектором с низким мертвым пространством повышала комфорт процедуры. На исследуемой стороне в лобной области пациенты оценили боль на 3,90 ± 1,52 балла против 5,66 ± 1,58 балла на контрольной, в межбровной области — на 3,30 ± 1,50 балла против 5,07 ± 1,88 балла, в периорбитальной области — на 2,0 ± 1,22 балла против 3,33 ± 1,95 балла (везде p < 0,05).
На исследуемой стороне по всей верхней трети лица экхимозов не было. На контрольной стороне кровоизлияния фиксировали. В лобной области был экхимоз 1-й степени у шести пациентов, в межбровной области — экхимоз 1-й степени у двух пациентов, в периорбитальной — экхимоз 1-й степени у восьми пациентов и экхимоз 2-й степени у трех пациентов. Однако статистическая разница была лишь в лобной (p = 0,014) и периорбитальной (p = 0,02), но не в межбровной области (p = 0,157).
В целом потери препарата на исследуемой стороне были в 2,8 раза ниже, чем на контрольной. При использовании инсулинового шприца средняя потеря препарата составила 0,0539 г, а при применении шприца с низким мертвым пространством — 0,0193 г. Подробнее: в лобной области в среднем в исследуемой системе оставалось 0,0189 ± 0,0124 г препарата, в контрольной — 0,0501 ± 0,0460 г, в межбровной области — 0,0182 ± 0,0124 г против 0,0578 ± 0,0505 г, в периорбитальной области — 0,0207 ± 0,0167 г против 0,0539 ± 0,0505 г (везде р < 0,05).
