66Индивидуальный подход к ботулинотерапии платизмы с общей дозой онаботулотоксина А не более 30 ЕД обеспечил выраженное эстетическое улучшение нижней трети лица и шеи при отсутствии зарегистрированных нежелательных явлений. Точки введения определяли не по стандартной фиксированной схеме, а после динамической оценки сокращения платизмы у каждого пациента. Результаты опубликованы в журнале «Дерматологическая хирургия» (Dermatologic Surgery).
Авторы оценили результаты лечения 44 пациентов, которым ранее никогда не вводили ботулотоксин в платизму. Ретроспективное исследование проводилось в одной амбулаторной дерматологической клинике, период наблюдения составлял шесть месяцев.
Основным отличием предложенного подхода стала индивидуальная разметка. Перед процедурой врач оценивал платизму в динамике и выбирал точки максимального мышечного сокращения и наиболее значимые места ее прикрепления. Таким образом, количество и расположение инъекций определялись функциональной активностью мышцы конкретного пациента, а не заранее заданным универсальным паттерном.
Общую дозу онаботулотоксина А ограничивали 30 ЕД. Авторы позиционируют такой подход как низкодозовый по сравнению с рядом существующих схем лечения платизмы, при которых суммарные дозировки могут быть выше. Эстетический результат оценивали независимо врач и сами пациенты с помощью Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS). По оценке ослепленного специалиста большинство пациентов соответствовали категории «значительное улучшение» (much improved). Случаев отсутствия эффекта или ухудшения внешнего вида не зарегистрировали. Субъективные результаты также были высокими: почти все пациенты сообщали о выраженном улучшении. Показатель сохранения пациентов в программе лечения через шесть месяцев составил 84%, что авторы рассматривают как дополнительный косвенный показатель удовлетворенности терапией.
За период наблюдения не зарегистрировали ни одного нежелательного явления. Для ботулинотерапии платизмы этот показатель имеет особое значение: избыточная доза или распространение нейромодулятора в более глубокие структуры шеи потенциально могут приводить к нежелательным явлениям.
