Ученые сравнили филлеры и нейротоксины при морщинах на шее

Группа ученых из США под руководством Кэтрин Ф. Соллитто провела систематический обзор инъекционных методов лечения горизонтальных морщин на шее.

В последнее время появился термин «техношея». Им описывают общий эффект от длительного использования гаджетов, при котором человек смотрит на экран, опустив голову, из-за чего и появляются выраженные морщин на шее. Американские ученые решили выяснить, какой инъекционный метод справляется с этой проблемой лучше.

Команда сравнила эффективность, продолжительность действия, методы введения и безопасность филлеров на основе гиалуроновой кислоты и нейромодуляторов при лечении горизонтальных морщин на шее. Для этого ученые провели систематический обзор 12 испытаний на людях. Работы искали в базах данных PubMed, Embase и Cochrane CENTRAL. В десяти исследованиях изучали филлеры, в двух — нейромодуляторы. Все они были опубликованы в период с 2015 по 2026 год.

Для оценки результатов лечения ученые использовали шкалы: поперечных морщин на шее (TNLS), глобального эстетического улучшения (GAIS), выраженности горизонтальных морщин на шее (HNWS) и оценки морщин (WAS).

Основные выводы по филлерам на основе ГК после анализа разных исследований:

• Чаще использовали сшитую ГК (80%), чем несшитую (20%). Их эффективность существенно не отличалась.
• Филлеры чаще выбирали при глубоких морщинах с бороздами, чтобы восполнить объем и поддержать кожу.
• Препараты чаще всего вводили в глубокие слои дермы небольшими дозами по 0,002–0,005 мл с интервалом 0,5–1,0 см вдоль каждой горизонтальной линии шеи с помощью ретроградной линейной инъекции, вертикального введения или сочетания обоих методов. Общий объем — от 0,05 до 3,0 мл за сеанс.
• Филлеры на основе ГК уменьшали выраженность морщин на шее по шкалам TNLS, ATNLS, HNWS, WAS и GAIS. Улучшения сохранялись в течение года. 85–100% пациентов остались очень довольны результатом.
• При сравнении канюль 25–27G и игл 30–32G лучший результат дали иглы 32G: -1,9 против -1,15 по шкале поперечных морщин на шее (TNLS). По шкале GAIS значительное улучшение спустя месяц после игольной техники отметили 85% пациентов, а после канюльной — 65%. При использовании канюль потребовалось значительно больше филлера, чем при применении игл.
• Акупунктурная субцизия повышала эффективность инъекций филлеров на основе ГК при лечении морщин на шее.

Что касается препаратов ботулотоксина А, то протоколы были схожи, отличались общая доза и разведение. Нейромодуляторы вводили внутрикожно или подкожно с интервалом 1,0–1,5 см вдоль горизонтальных линий шеи. С учетом коэффициента конверсии препаратов их общие дозы были сопоставимы.

Пработулотоксин-А («Набота») разводили в 2,1 мл физиологического раствора на флакон и вводили внутрикожно: 1–2 единицы в точку, по 12–14 единиц на линию, всего 24,8 единицы за процедуру.

Аботулотоксин-А («Диспорт») разводили в 2,5 мл физиологического раствора и вводили внутрикожно по 4–6 единиц в точку на горизонтальных линиях шеи, дополнительно в 2–4 точки подкожно в область платизмы. Всего менее 100 единиц на процедуру.

Основные выводы по нейромодуляторам после анализа двух исследований:

• Нейротоксины чаще выбирали для коррекции тонких и динамичных морщин на шее, которые видны при сокращении мышц, и для превентивных тактик.
• При сравнении с филлерами нейромодуляторы показали менее выраженные эстетические улучшения.
• При лечении ботулотоксином типа А инъекции 2 мл филлера на основе несшитой ГК значительно улучшили гидратацию и толщину кожи. Авторы сравнивали эту группу с пациентами, которые получали только нейромодуляторы. Все инъекции были поверхностные.
• После инъекции пработулотоксина-А максимальный эффект наблюдался через восемь недель. Однако степень улучшения состояния пациентов и их удовлетворенность не превышали 50%.
• При лечении нейромодуляторами за пациентами наблюдали три–четыре месяца, что значительно меньше, чем в исследованиях с использованием филлеров. Поэтому результаты ботулотоксина А менее достоверны.

Как филлеры на основе ГК, так и нейромодуляторы продемонстрировали благоприятный профиль безопасности. Нежелательные явления чаще всего были слабо выраженными и проходили самостоятельно в течение 7–30 дней.