Розацеа – плохо изученное старое…

Итак, акне розацеа (розовые угри), хронический неинфекционный дерматоз, поражающий в основном кожу лица, характеризующийся появлением на лице мелких папулопустулезных высыпаний на фоне разлитой эритемы(покраснений) с телеангиэктазиями(сосудистой сеткой).

Что касается частоты проявления розацеа у женщин и мужчин, то тут мнения исследователей расходятся, а вот со временем проявления основных симптомов большинство из них солидарны – чаще всего розацеа приходится на зрелый возраст.

В настоящее время известны некоторые факторы, которые относят к возможным катализаторам розацеа:

• резкая смена температуры
• чрезмерное УФ излучение
• очень горячие напитки
• крепкие алкогольные напитки
• сильные эмоции
• менопауза
• определенные косметические и лекарственные средства
• пряности и специй
• наличие клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis (их роль достоверно не установлена, хотя у больных с розацеа количество их в фолликулах может быть большим)

Предрасположенность кожи лица к развитию розовых угрей зависит от наличия большого количества сосудов, их более крупных размеров и поверхностного расположения, а также увеличенного кровотока на лице по сравнению с другими частями тела. Некоторые исследователи также связывают появление розацеа с ангионеврозом в зоне иннервации тройничного нерва (такой вывод был сделан на основе часто наблюдаемого сочетания розацеа с мигренью). Также доказана роль состояния желудочно-кишечного тракта с возникновением заболевания.

Различают несколько стадий заболевания розацеа:

1. Прерозацеа – преходящие отеки и покраснения. В этот момент очень важно масимально исключить факторы, провоцирующие
2. Сосудистое розацеа (иногда называют «куперозом») характеризуется отеком, наличием офтальморозацеи (чувство сухости глаз, отечность и гиперемия век, изменения в радужке и роговице), кроме того покраснения и сосудистая сетка уже не проходят
3. Воспалительное розацеа – возникают папулы и пустулы с гнойным содержимым, появляются воспалительные узлы.
4. Поздняя розацеа – «фиматоидный» тип. У мужчин возникает тканевая гиперплазия, возможно разрастание отдельных частей лица (носа, лба; ушных раковин и др.). Эти разрастания носят греческое название «рhyma», шишка. У женщин «фиматоидный» тип розацеа не развивается, что связывают с гормональными влияниями, но зато у них часто возникает гиперплазия сальных желез и избыточная пористость кожи («гландулярный тип розацеа»).

Лечение розацеа:

Итак, как лечить розацеа? На первых стадиях заболевания применяются в основном косметические средства с витаминами C, K, А, витаминами группы B, растительными экстрактами. Этого для стабилизации капилляров может хватить на достаточно длительный период времени.

Для нормализации кератинизации в протоках сальных желез и уменьшенич свободных жирных кислот в липидах кожи используют метронидазол, азелаиновую кислоту, третиноин, антидемодекозным действием обладают препараты серы, трихополовые мази и пр.

На поздних стадиях болезни применяется общая терапия – в основном это антибиотики, метронидазол, ретиноиды.

Иногда показаны физиотерапевтические методы лечения розацеа:

• криотерапия через день до глубокого шелушения независимо от стадии заболевания
• электрокоагуляция для разрушения папул и пустул, а также телеангиоэктазий
• лазеротерапия для уничтожения кровеносных сосудов

Для иссечения гипертрофированной соединительной ткани могут применяться хирургические методы, в том числе лазерная хирургия и дермабразия.

Косметический камуфляж покраснений и сосудистых проявлений бывает полезным для пациентов, особенно женщин. Перед камуфляжем покрасневших участков кожи целесообразно использовать зеленый грим для устранения красного оттенка. Целесообразно регулярно проводить массаж лица, с целью осуществления дренажа лимфатической системы и уменьшения лимфатического отека, однако, перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильный массаж, также как и любое физическое воздействие у людей, склонных к розацеа, может вызвать как раз обратный эффект.

Литература

Гвозденко Н.А. Справочник по терапевтической косметологии/Серия «Медицина для Вас». –Ростов н/Д: «Феникс», 2004. – 256 с.