В настоящее время для оценки возрастных изменений и эффективности косметологических процедур, пластических операций, традиционно применяется фотосъемка, но которая, как правило, проводится в нестандартизированных условиях: используются фотоаппараты, имеющие различные разрешения и объективы с разным фокусным расстоянием, не соблюдаются одинаковые уровни освещенности, а, фотосъемка до и после процедуры выполняется под разными углами и не с одного и того же расстояния. Эти обстоятельства во многом затрудняют анализ полученных снимков и не позволяют достоверно оценить эффективность проведенной пациенту процедуры.
Этот подход позволяет определить степень выраженности изначальных проявлений различных кожных дефектов, и наглядно продемонстрировать пациенту в доступной для него форме происходящие положительные изменения после проведенного лечения. Объективной оценкой качества проведенной процедуры являются соответствующие числовые характеристики (в процентах), полученные после одной или нескольких процедур.
Данный метод предполагает использование зеркального фотоаппарата с объективом не менее 55 мм и разрешением 16-18 мегапикселей. Для фиксации фотоаппарата на определенной высоте и под определенным углом и для предотвращения «дрожания» фотоаппарата, что может привести к нечеткости изображения, т.е. для унифицирования условий фотосъемки, следует ее осуществлять со штатива. Обработка полученных снимков проводится на персональном компьютере специальной программой «Medic Test» (все права на данный программный продукт защищены в соответствии с Законодательством РФ, патент №121139 от 20.10.12., свидетельство о государственной регистрации для ЭВМ №2012619770 «Medic Test», от 29.10.12.).
Съемка проводится с отключенной встроенной вспышкой фотоаппарата, т. к. при ее использовании кожные дефекты на снимке могут быть не видны, вместо нее используется внешняя вспышка (рис. 1).
Необходимо отметить следующие преимущества предлагаемого подхода в оценке качества медицинских манипуляций: проведение измерений без какого-либо контакта с кожей, использование дополнительного стереотаксического лицевого штатива, обеспечивающего максимальную точность фотосъемки, практически моментальный объективный результат, информативность для пациента.
Программное обеспечение для анализа изображений позволяет: проводить статистическую обработку данных, экспортировать данные в таблицы, сохранять все полученные значения в базе данных, совмещать два набора измеренных данных, полученных в разное время, для сравнительного анализа. На наш взгляд, сказанное выше и, в особенности возможность количественной экспресс-оценки проводимой медицинской манипуляции, во многом повышает уровень доверия пациента к врачу и позволяет избежать необоснованных претензий к полученному эстетическому результату.
Алгоритм методики
Апробация данного методического подхода нами была проведена при объемной коррекции различных анатомических зон лица у 28 пациенток, возраст которых варьировал от 25 до 62 лет: область носогубных складок (препаратами Суржидерм 30 хр и Реплери №3), зона скуловой области (препарат Реплери №4), область морщин марионетки и губ (Ювидерм №3). При проведении процедур контурной пластики применялась аппликационная анестезия препаратом «Эмла». В каждом случае были получены количественные данные в процентах, характеризующие степень изменений кожи после соответствующей процедуры. Расчет изменений в корректируемых зонах, после введения препаратов, проводился с правой и левой стороны, т. к. результаты могли незначительно отличаться за счет естественной асимметрии лица.
Все обследованные были разделены на две группы: в первую группу (16 чел.) вошли пациенты, которым проводилась коррекция носогубных складок и морщин марионетки; вторую группу составили пациенты (12 чел.), которым проводилась коррекция скуловой области и увеличение объема губ.
Полученные результаты наглядно продемонстрировали эффективность проведенных процедур и, в то же время, свидетельствуют о достаточно индивидуальном ответе пациентов на косметологические манипуляции, что в конкретных клинических случаях предполагает построение строго индивидуально ориентированных схем коррекции, учитывающих длительность курса, техник введения и препаратное оснащение процедуры. Более низкие результаты во второй группе обследованных, на наш взгляд, обусловлены в целом, существующими объективными трудностями коррекции данной области лица (из-за анатомо-физиологических особенностей) и, возможно, недостаточно длительным курсом лечебных воздействий при коррекции дефектов в скуловой области и в зоне губ.
Авторы:
А. Г. Новиков, главный врач клиники красоты «Американская дерматология», врач высшей категории, врач-дерматовенеролог, косметолог, член Американской Академии Дерматологии
А. А. Марьяновский, ЗАО «Арнебия»
Н. Е. Комлева, ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора
На правах рекламы
Комментарии