Описана эффективная техника удаления гранулем нижнего века после небиодеградируемых филлеров

Гранулемы нижнего века после инъекций перманентных филлеров требуют хирургического удаления. Японский пластический хирург проанализировал технику лечения таких гранулем, плохо поддающихся консервативной терапии. Работа опубликована в журнале Plastic and Reconstructive Surgery.

Автор ретроспективно проанализировал данные 282 пациентов, которых оперировали по поводу трудно поддающихся лечению гранулем нижнего века. Все они жаловались на филлер и гранулемы в нижнем веке. До операции каждый получал медикаментозное лечение не менее 6 месяцев; оперировали, только если улучшения не было или симптомы нарастали. Нерассасывающиеся филлеры могут вызвать гранулему в любой момент, в том числе через несколько лет после инъекции.

Среди пациентов была 261 женщина и 21 мужчина, средний возраст — 36,7 года, средний срок наблюдения — 277,4 дня. Использовался систематический субцилиарный доступ, последовательная послойная деламинация и релиз орбитальной удерживающей связки и связки слезной борозды — так удавалось безопасно добраться до глубоко залегающего материала. Всем пациентам высокого риска выполняли профилактическую кантальную поддержку.

Клинический успех определяли объективно: предоперационные жалобы разрешились, а рецидивов, требующих хирургического вмешательства, не было. Его достигли у всех пациентов (100 %). Удаляли разные филлеры. Из послеоперационных осложнений отмечен транзиторный эктропион у 61,7 % пациентов группы риска; он разрешился консервативно в среднем за 62,2 дня. Микробиологические анализы не проводили: все случаи были хроническими и не требовали экстренной антибиотикотерапии.

По мнению автора, системный послойный доступ позволяет безопасно удалять рассеянные гранулемы, а максимальное безопасное иссечение инфильтрирующего материала предотвращает мышечно-кожную деваскуляризацию. Автор подчеркивает: хотя профилактическую кантальную поддержку получили все пациенты группы риска, эктропион развился у 61,7 % из них и во всех случаях разрешился консервативно.