В формировании психологического здоровья людей во всем мире важную роль играет состояние кожи. Стремление к омоложению кожи лица побуждает разрабатывать новые косметические процедуры и подходы1.
Старение кожи – сложный процесс, результат многочисленных биологических, биохимических и физических реакций, происходящих в организме2. Однако старение кожи – лишь видимая часть общего процесса старения человеческого организма, во время которого изменяются биомеханические свойства клеток кожи, в основном дермальных фибробластов, и множество других биохимических процессов. Это напрямую связано с дефектами заживления кожных покровов.
Именно поэтому в последнее время наиболее эффективными для омоложения кожи лица считаются комбинированные подходы.
На данный момент существует немного исследований, в которых сообщается о совместном использовании кожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты и IPL-системы для омоложения кожи лица. Тем не менее большинство этих исследований показали, что такие комбинированные протоколы для омоложения лица представляют собой эффективную и безопасную процедуру, которая улучшает клинические результаты и удовлетворяет пациента3.
Постоянно возрастающий спрос на получение максимального результата омоложения кожи лица за одну процедуру с минимальным реабилитационным периодом подталкивает все чаще использовать такой комбинированный протокол. Представляем клинический случай комбинированного протокола одномоментного (в один день) использования биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты Teosyal Redensity I и широкополосного импульсного света (BBL).
Гиалуроновая кислота в составе биоревитализанта Teosyal Redensity I является биоразлагаемым веществом, которое часто используется в качестве носителя лекарственных средств. Она представляет собой гликозаминогликан, состоящий из двух дисахаридов (N-ацетилглюкозамина и D-глюкуроновой кислоты), первоначально выделенных из стекловидного тела глаза и впоследствии обнаруженных в различных тканях и жидкостях (особенно в суставном хряще и синовиальной жидкости). Он повсеместно встречается у позвоночных, включая человека, и участвует в различных биологических процессах, таких как дифференциация клеток, эмбриологическое развитие, воспаление, заживление ран и т. д.4.
Роль гиалуроновой кислоты в омоложении кожи имеет документальное подтверждение. Благодаря своим вязкоупругим свойствам она образует конденсированную сеть в соединительной ткани, притягивающую воду в собственный матрикс и улучшающую тургор кожи5.
Данные показывают, что гиалуроновая кислота способствует высвобождению факторов роста клеток, а также увеличивает выработку коллагеновых волокон и модулирует их удлинение.
На сегодняшний день продукты с гиалуроновой кислотой являются одним из наиболее распространенных вариантов лечения эстетических проблем. Однако, учитывая, что окислительное повреждение играет решающую роль в образовании морщин, не следует игнорировать антиоксидантные соединения при составлении плана лечения.
В препарате Teosyal Redensity I содержится неретикулированная гиалуроновая кислота. В качестве антиоксиданта присутствуют альфа-липоевая кислота, которая увеличивает экспрессию эпидермальных структурных белков филаггрина, инволюкрина, кератина 10 и коллагена IV типа6, и глутатион — низкомолекулярный тиолтрипептид, играющий важную роль в поддержании внутриклеточного окислительно-восстановительного баланса. Открытие антимеланогенных свойств глутатиона привело к продвижению его в качестве осветляющего кожу агента7. Также в состав Teosyal Redensity I входит комплекс аминокислот, таких как N-ацетил-L-цистеин, L-аргинин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизина моногидрат, глицин, L-валин, L-пролин, L-треонин, который способствует синтезу коллагеновых и эластиновых волокон и регулирует гидратацию поверхностных слоев кожи. Микроэлементы цинк и медь являются основой для синтеза ДНК и клеточного деления. Пиридоксина гидрохлорид, известный как витамин B6, неаллергенный кофактор для 140 химических реакций в клетке, необходим для клеточного метаболизма в коже8.
Для стареющей кожи, помимо морщин и складок, характерны сосудистые поражения, гиперпигментация, лентиго, неровная текстура и поры9, появляющиеся под влиянием внутренних (например, гормональные изменения) и внешних (например, воздействие ультрафиолетового излучения) факторов.
Широкополосный свет (BBL), известный также как широкополосный импульсный свет, – общедоступная и популярная процедура омоложения кожи. Согласно данным Американского общества эстетической и пластической хирургии (ASAPS), в 2009 году только в США на эти процедуры было потрачено более 215 млн долларов. В отличие от абляционных процедур, улучшающих состояние кожи за счет термической деструкции и запуска процесса регенерации эпидермиса и поверхностного слоя дермы, BBL использует широкополосный некогерентный свет в диапазоне от 400 до 1200 нм, который поглощается многими хромофорами в коже.
В настоящее время процедуры BBL используются для уменьшения выраженности морщин, при нарушении пигментации, эритеме и эластозе10,11.
Гистологические исследования подтверждают, что BBL достоверно снижает содержание меланина в дерме и устраняет телеангиэктазии10,12. Также в нескольких исследованиях сообщалось об увеличении содержания коллагена в верхних слоях сосочковой дермы к третьей неделе после процедуры11.
Именно поэтому было принято решение о комбинации этих двух процедур.
Пациентка, 64 года, обратилась с жалобами на пигментацию, гиперемию кожи лица, вялость и тусклость кожных покровов лица. Для пациентки было важно получить максимальный результат за одно посещение.
У пациентки выявлен деформационно-отечный морфотип старения, подвижность мягких тканей около 2 см, визуализируются статические и динамические морщины области лба и межбровья, зоны кисета. Толщина кожи в области кожной складки на лбу около 7 мм. Кожа лица обезвожена. Тургор и тонус кожи снижены, щипковый тест положительный в области шеи и периорбитальной зоне. Визуализируются расширенные сосуды, преимущественно в области щек, около носа и подбородка, диаметром не более 0,5 мм. Также визуализируется диффузная пигментация в области щек, лба.
Было принято решение провести комбинированный протокол омоложения кожи лица, используя широкополосный свет (BBL) и биоревитализацию Teosyal Redensity I для потенцирования эффекта омоложения и «правильного» восстановления кожи после аппаратной методики в условиях обезвоженности.
Процедура проводилась на платформе Joule компании Sciton с использованием модуля BBL c фильтрами 515 и 560 нм одним импульсом длительностью 10–20 мс, с удельной мощностью 8–16 Дж/см.
Во время процедуры выполнялось 4 прохода. С целью обезболивания использовали систему охлаждения, температура которой составляла от 15 до 20 °С. Область воздействия была защищена ультразвуковым гелем. Пациентке для защиты глаз во время лечения были надеты накладные очки.
После окончания процедуры пациентка в течение 15 минут прикладывала к обработанным зонам хладопакет для профилактики образования гематом от инъекций. Затем без предварительной анестезии был введен биоревитализант Teosyal Redensity I от компании Teoxane с помощью иглы 30G (4 мм) в мультипунктурной технике на глубину 2 мм, с расстоянием между инъекциями примерно 1 см, в объеме 1 мл, избегая области верхнего и нижнего века. Благодаря содержанию 3 мг лидокаина в составе препарата процедура была расценена пациенткой как безболезненная.
Пациентке были даны рекомендации не посещать баню, сауну, солярий, не принимать слишком горячий душ, не заниматься активным спортом в течение 14 дней, не травмировать и не тереть лицо. Также необходимо было исключить в домашнем уходе за кожей лица скрабирующие вещества, гоммажи, пилинги. Ежедневно нужно было использовать SPF не ниже 50. Категорически запрещалось сдирать и самостоятельно отделять корки.
Из побочных эффектов пациентка отметила небольшую гиперемию в течение часа после процедуры и отечность, преимущественно в области малярных мешков, в течение 2 суток.
Через 14 дней пациентка пришла на осмотр.
Пациентка и врач заметили улучшение тургора и тонуса кожи, уменьшение сосудистой сетки, побеление пигментных пятен. Кожа выглядела достаточно гидратированной. Более того, были восстановлены объем и плотность кожи.
В целом стандартный протокол лечения составляет 3 сеанса с интервалом 21 день, с последующим поддерживающим графиком. Это позволит пациентам улучшить, а затем сохранить качество кожи в последующем периоде. Хотя отчетливые эффекты очевидны уже после первого сеанса.
Комбинированное применение широкополосного света (BBL) и биоревитализации Teosyal Redensity I одномоментно является минимально инвазивным, безопасным и эффективным протоколом омоложения, позволяющим улучшить тургор и тонус кожи, повысить ее гидратацию, уменьшить гиперемию и пигментацию с минимальным периодом реабилитации, особенно в условиях обезвоживания кожи.
10114
Комментарии