Оценили особенности применения филлеров у пациентов с темными фототипами кожи

Доступные исследования не указывают на существенное увеличение общей частоты осложнений после дермальных филлеров у пациентов с темными фототипами кожи, однако эта группа остается недостаточно представленной в клинических испытаниях. Обзор опубликован в журнале «Дерматологическая хирургия» (Dermatologic Surgery).

Авторы отмечают, что объединение пациентов с темными фототипами в одну категорию имеет ограничения. К ней относят людей африканского, азиатского, латиноамериканского, ближневосточного и другого происхождения, между которыми существуют различия в форме лицевого скелета, распределении мягких тканей и возрастных изменениях. Более высокое содержание меланина частично защищает кожу от фотоповреждения, поэтому поверхностные морщины у людей с более темной кожей могут становиться заметными позже. Одновременно нарушения пигментации, включая поствоспалительную гиперпигментацию, могут иметь большее клиническое значение. Эстетические цели также различаются между пациентами и не должны определяться только этнической принадлежностью или фототипом.

Опубликованные данные по гиалуроновым филлерам в целом не показали ухудшения переносимости у пациентов с IV–VI фототипами. Особое внимание в обзоре уделено изменениям пигментации после инъекций. Травма кожи, многократные проколы, кровоподтеки и воспаление способны сопровождаться поствоспалительной гиперпигментацией, которая у более темных фототипов может быть заметнее и сохраняться дольше.

Авторы также рассматривали технику введения как один из факторов, способных влиять на местные реакции. В предыдущих исследованиях изменения пигментации связывали с большим числом проколов и быстрым введением препарата. В литературе для пациентов с темными фототипами поэтому обсуждаются способы уменьшения травматизации кожи — меньшее число точек прокола, более медленное введение и выбор глубины инъекции в соответствии с конкретной анатомической зоной.

Главным ограничением доказательной базы остается недостаточное представительство пациентов с темными фототипами в исследованиях эстетических препаратов. Более ранний обзор инъекционных методов показал, что больше всего данных накоплено для азиатских популяций, тогда как исследований среди чернокожих и латиноамериканских пациентов значительно меньше. Поэтому авторы нового обзора делают акцент не на отдельном алгоритме лечения для всей категории «кожа цвета», а на индивидуальной оценке анатомии, фототипа, риска пигментных изменений и эстетических целей пациента.