Логотип 1nep.ru
facebook youtube vk.com
ВХОД
Статьи

Аппаратная методика омоложения geneO+ Результат без дискомфорта

1420
Аппаратная методика омоложения geneO+ Результат без дискомфорта

Повышение требований к комфорту и безопасности косметологических процедур ведет к появлению новых аппаратных методик, в которых эффективность не означает наличие дискомфорта и реаб...

Аппаратные технологии

Практически любому врачу-косметологу и искушенному пациенту известно, что платой за эффективное омоложение, как правило, является боль во время косметологической процедуры, дискомфорт и неудобства в ходе реабилитации, а также длительное выбывание из нормальной социально-активной жизни. Радикальные вмешательства во внешность эффективны, однако сопряжены с дискомфортом и рисками для здоровья.

В последние годы развитие получили методики аппаратного воздействия, которые позволяют добиться результата с минимальным сроком реабилитации и с относительно низкими рисками развития осложнений. Сюда можно отнести фракционный фототермолиз, IPL-терапию (интенсивный импульсный свет), HIFU-терапию (высокоинтенсивный фокусированный ультразвук), криолиполиз. Несмотря на разные физические факторы (свет, звук, тепло, холод) все эти методики используют сходный принцип воздействия на покровные ткани: дозированное разрушение и обновление тканей через естественный процесс их регенерации («разрушение-заживление-обновление»). Это делает эти методы эффективными, но не полностью лишает их двух основных недостатков:

  1. Дискомфорт: аппаратная процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, в целом ряде случаев требуется местная анестезия.
  2. В большинстве случаев требуется период реабилитации – от одного дня до одной недели и более.

Современные пациенты становятся все более и более искушенными в вопросе комфорта и удобства процедур, для многих из них «вау-эффект» от процедуры менее важен, чем комфорт и возможность сразу после лечения приступать к повседневным делам, в то время как для специалиста результат находится на первом месте. Помимо этого, не стоит забывать об отдельной категории пациентов, которые не приемлют дискомфорт ни в каком виде. Таким пациентам все равно нужно предлагать аппаратные процедуры, а значит, эти процедуры должны точно соответствовать их ожиданиям.

Высокая безопасность без снижения эффективности

Сегодня создаются и активно развиваются аппаратные методики, которые позволяют добиваться видимых эффектов в омоложении и улучшении качества кожи, не требуют от пациентов специальной подготовки и не вынуждают их тратить время и усилия на постпроцедурную реабилитацию.

Одна из идей нового подхода в аппаратной косметологии для создания эффективных и комфортных процедур – это суммирование нескольких различных по природе факторов.

Грамотная комбинация факторов воздействия в определенной последовательности создает взаимно потенцирующий эффект и приводит к выраженному результату, при этом ни один из факторов сам по себе не вызывает выраженного дискомфорта. Достижение эффекта при использовании таких методик возможно не за счет уже упомянутого принципа «разрушение-заживление-обновление», а в первую очередь за счет разностороннего стимулирования тканевого метаболизма.

Такой принцип реализован в новом аппарате geneO+, разработанном израильской компанией Pollogen. В нем реализовано несколько современных технологий – OxyGeneo, TriPollar RF, Ultrasound и NeoMassage. Всего в ходе процедуры geneO+ на покровные ткани воздействуют девятью различными факторами, что в целом обеспечивает методике высокую эффективность.

geneO+ with OxyGeneo and RF applicators

OxyGeneo – оксигенация тканей, глубокая стимуляция тканевого метаболизма

Модуль OxyGeneo используется для проведения неинвазивной карбокситерапии – воздействия на кожу углекислым газом (диоксидом углерода, CO2). История карбокситерапии начинается в далеком прошлом. Еще Гиппократ рекомендовал своим пациентам с кожными патологиями регулярно принимать ванны в источниках, обогащенных CO2, а также пить эту воду. В XVII–XVII вв. Роберт Бойл и Энтони Лавуазье описали антибактериальные свойства диоксида углерода и c 1777 г. стали использовать его для терапии хронически незаживающих язв 1.

Эстетическая веха для углекислого газа началась около 80 лет назад, когда в 1932 г. пациентам парижского Royat spa стали предлагать бальнеологические процедуры с CO2 2. Методика постепенно стала популярной, и с 1970-х гг. инъекции диоксида углерода появились во многих чешских спа Карловых Вар 1.

Одно из первых современных исследований влияния карбокситерапии на липолиз и кожную микроциркуляцию было проведено в Институте пластической хирургии Университета Сиены (Италия). Результаты оказались настолько значимыми, что с 2006 г. в университете читается курс по карбокситерапии 1. Этот метод за более чем 30-летнюю историю в эстетической медицине показал себя высокоэффективным и безопасным. Сегодня он используется в модуле OxyGeneo аппарата geneO+.

OxyGeneo представляет собой аппликатор, на который устанавливается сменная одноразовая капсула Capsugen. Поверхность капсулы шероховатая, что обеспечивает легкий эксфолиирующий эффект при механическом воздействии на кожу. В капсуле содержится гидрокарбонат натрия и лимонная кислота, которые при контакте с нанесенным на лицо пациента специальным лечебным гелем начинают выделять углекислый газ.

Во время процедуры карбокситерапии OxyGeneo может использоваться один из следующих лечебных гелей:

  1. Осветляющий NeoBright – содержит аскорбилфосфат магния, койевую и азелаиновую кислоты, ретинол, масло ягод шиповника, токоферол ацетат и гиалуроновую кислоту.
  2. Омолаживающий NeoRevive – содержит рибозу, масла семечек граната обыкновенного и ягод шиповника, пальмитоилтрипептид-5, глицерин, токоферол ацетат, аскорбилпальмиат и гиалуроновую кислоту.

Рост концентрации СО2 в гелевой среде способствует проникновению этого газа в кожу, где он вызывает высвобождение кислорода из гемоглобина крови. Этот эффект, имеющий название «эффект Бора», описан в 1904 г. двумя физиологами – русским Б. Ф. Вериго и датским К. Бором. Эффект заключается в увеличении высвобождения кислорода из гемоглобина при росте парциального давления диоксида углерода 3, 4. Рост CO2 также вызывает увеличение перфузии тканей, стимулируя приток крови к коже и тканевой метаболизм (рис. 1).

Эффект Вериго-Бора – зависимость степени диссоциации оксигемоглобина от величины парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и крови. При росте концентрации CO2 увеличивается высвобождение кислорода из гемоглобина и парциальное давление О2 в крови 3, 4.

OxyGeneo

Рис. 1. Влияние карбокситерапии OxyGeneo на кровоснабжение тканей: до, сразу после процедуры и через 15 минут. Отмечен рост перфузии более чем в 2 раза. Постепенно этот показатель снижается, оставаясь достаточно высоким через 15 минут после процедуры (более чем в 1,5 раза от исходных данных). Это говорит о значительном росте потока крови и интенсивности кровоснабжения.

За счет чего возникает данный эффект? Сразу после введения углекислый газ начинает растворяться в тканевой жидкости и достигает эритроцитов. Далее CO2 связывается с водой под действием карбоангидразы с образованием угольной кислоты (H2CO3), которая диссоциирует на катион водорода (H+) и гидрокарбонат-анион (HCO3–). Происходит кратковременное смещение pH в сторону кислой реакции. В этих условиях сродство гемоглобина к кислороду резко падает, и кислород начинает выделяться, диффундируя из микроциркуляторного русла и достигая клеток дермы и эпидермиса. Повышение концентрации кислорода приводит к повышению активности метаболизма клеток кожи. В ходе такой внутренней оксигенации в кожу проникают активные ингредиенты лечебных гелей, которые усваиваются клетками в условиях повышенного метаболизма.

При последующем соединении продуктов метаболизма СО2 с ионами Na+ и K+ происходит изменение pH в сторону щелочной реакции, что приводит к расслаблению мышечных волокон (спазмолитическое действие), уменьшению боли (обезболивающий эффект), стимуляции факторов роста стенок сосудов (неоваскуляризация), а также усилению кровообращения и активации синтеза коллагена (неоколлагенез) 5, 6.

Факторы воздействия на этапе OxyGeneo:

  • Оксигенация тканей;
  • Увеличение кровоснабжения (перфузия);
  • Эксфолиация верхних слоев эпидермиса;
  • Питание кожи биологически активными компонентами лечебного геля.

Есть данные о том, что изолированное применение карбокситерапии для решения эстетических проблем – разглаживания морщин и тонких линий, устранения дисхромии и гиперпигментации, сужения расширенных пор и др. – в среднем эффективно в более 75 % случаев 7. Это высокий показатель, но для усиления полученного результата в аппарате geneO+ используются и другие методы воздействия — TriPollar RF, Ultrasound и NeoMassage.

Помимо увеличения концентрации кислорода СО2 вызывает расширение периферических сосудов и резкое увеличение перфузии. Неинвазивная карбокситерапия является мощным активатором клеточного метаболизма и, таким образом, влияет на сами причины старения.

TriPollar RF – нагрев и лифтинг кожи

Модуль TriPollar RF аппарата geneO+ безопасно стимулирует обновление коллагена и позволяет добиваться мгновенного лифтинга за счет воздействия RF-энергии. Генерируемое аппликатором TriPollar RF электромагнитное поле вызывает движение поляризованных частиц внутри тканей. В результате возникает тепло, интенсивность которого прямо пропорциональна электрическому сопротивлению кожи.

При нагревании термолабильные поперечные связи коллагена разрушаются, и он, сжимаясь, изменяет свою четверичную и третичную структуру. Сжатие коллагена происходит в результате «разматывания» тройной спирали из-за разрушения термолабильных связей и остаточного напряжения термостабильных связей. Нагрев покровных тканей на большой глубине приводит также к активации клеточных элементов дермы. Активированные стрессовым воздействием тепла фибробласты участвуют в неоколлагенезе и последующей реконструкции ткани, что также вносит свой вклад в окончательный косметический результат 8.

При воздействии аппликатора TriPollar RF ткани медленно и равномерно прогреваются до температуры 41°С. Это позволяет не разрушать, а изменять третичную структуру коллагена, в результате его волокна сокращаются, а кожа лица подтягивается. Нагрев также является триггером для активации синтеза нового коллагена и эластина, что приводит к улучшению качества кожи в зоне воздействия 9.

Так, в одном из исследований было установлено положительное влияние аппликатора TriPollar RF на поверхностные и средние слои кожи. Отмечен на 41% более интенсивный синтез коллагена по сравнению с образцами кожи, имевшими признаки фотостарения и не подвергавшимися радиочастотному воздействию 10.

Факторы воздействия на этапе TriPollar RF:

  • Изменение структуры коллагена – сокращение коллагеновых волокон;
  • Термическая стрессовая активация клеток кожи, увеличение синтеза коллагена.

Аппликатор TriPollar RF относится к мультиполярным, и это выгодно отличает его от моно- и биполярных устройств. В монополярных аппаратах постоянно активен один электрод, тогда как в биполярных – два. В мультиполярном аппликаторе TriPollar RF аппарата geneO+ активны все 4 электрода, что обеспечивает более равномерный и безопасный прогрев тканей. Благодаря этому достаточная тепловая стимуляция и эффект лифтинга достигается без дискомфорта: пациенты ощущают только тепло.

Ultrasound – эффективное проникновение косметических средств

Модуль Ultrasound с частотой 1 МГц используется для трансдермальной доставки (сонофореза) различных биологически активных веществ. Высокочастотная ультразвуковая волна повышает проницаемость рогового слоя эпидермиса путем создания в нем кавитационных пузырьков 11. Они «разрыхляют» эпидермальный барьер и позволяют биологически активным молекулам проникать в кожу.

Важно, что при высоких частотах ультразвука транспорт веществ в кожу происходит более равномерно. Низкие частоты формируют в коже так называемые локализованные участки переноса (ЛУП) за счет схлопывания крупных кавитационных пузырей 11. Высокочастотный модуль Ultrasound лишен этого недостатка – формируемые им кавитационные пузырьки более мелкие, что не способствует их схлопыванию и не образует ЛУП. В итоге кожа «впитывает» лекарственные составы равномерно всей поверхностью.

В настоящее время установлено, что оптимальная частота ультразвука для проведения сонофореза должна находиться в пределах 0,5–1,5 МГц 12. В то же время глубина проникновения ультразвука в кожу зависит не только от частоты, но и от его интенсивности. Сочетание высокой частоты и низкой интенсивности (в Ultrasound до 1 Вт/см2) локализует эффект ультразвука преимущественно в верхних слоях кожи 13.

В ходе этапа Ultrasound можно использовать различные препараты и формулы. В зависимости от показаний к процедуре и особенностей кожи пациента специалисты могут использовать сыворотки-гели с различными активными компонентами. Большие перспективы открывает использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты: при помощи Ultrasound можно проводить эффективное увлажнение кожи без инъекций, а значит, и без дискомфорта.

Факторы воздействия на этапе Ultrasound:

  • Трансдермальная доставка биологически активных веществ;
  • Механическое воздействие на клетки кожи, дополнительная стимуляция неоколлагенеза.

NeoMassage – оптимальное завершение процедуры

Четвертым этапом процедуры geneO+ является проведение аппаратного массажа при помощи аппликатора NeoMassage. Такой массаж способствует лимфодренажу тканей и усилению эффекта предыдущего аппаратного воздействия.

Техника мануального лимфодренажа была разработана в 30-х гг. ХХ в. Эмилем Воддером. Более 30 лет понадобилось, чтобы она вошла в медицинскую практику. Немалую роль в этом сыграл немецкий врач Джон Асдонк, который испытал мануальный лимфодренаж на 20 тысячах пациентов, разработав показания и противопоказания для данного метода.

Сегодня лимфодренаж лица выполняется с помощью аппликатора NeoMassage на аппарате geneO+. Его основные эффекты связаны с усилением микроциркуляции крови и лимфы, стимуляцией иммунного ответа, антиспастическим и релаксационным действием – в последнем случае участвует парасимпатическая нервная система через механорецепторы кожи [14].

Массажные движения аппликатора NeoMassage способствуют не только внешнему омоложению, но и внутренней гармонизации личности. Так, сразу в нескольких исследованиях зафиксированы изменения на электроэнцефалограммах (ЭЭГ) пациентов, проходивших курс массажа лица 15, 16. Отмечено снижение уровня тревожности и постепенное затухание альфа-волн с небольшим ростом тета-волн во время массажа – этот эффект охарактеризован пациентами как расслабление и желание спать.

Таким образом, аппликатор NeoMassage закрепляет достигнутый эстетический эффект и оказывает положительное влияние на психологический статус пациента.

Факторы воздействия на этапе NeoMassage:

  • Интенсивный лимфодренаж покровных тканей;
  • Оптимизация тонуса мышц лица: расслабление гипертонуса, укрепление ослабленных мышц для усиления подтяжки.

Клинические результаты

В 2018 г. нами было проведено исследование эффективности и безопасности процедуры geneO+ на группе из 17 пациентов женского пола в возрасте от 28 до 67 лет, средний возраст 38,9 ± 8,7 лет. Каждой пациентке в области лица был проведен курс процедур geneO+ с выполнением этапов OxyGeneo, TriPollar, Ultrasound, NeoMassage. В ходе исследования оценивался комфорт каждого этапа процедуры, эффективность, полученная от проведения одной (первой) процедуры, и эффективность всего курса лечения, состоявшего из 8 процедур со средним интервалом между процедурами – 1 неделя.

В ходе оценки комфорта процедуры пациенты пользовались 10-балльной шкалой дискомфорта, на которой они самостоятельно отмечали интенсивность болезненных и неприятных ощущений во время каждого этапа процедуры. Значение 1 означало полное отсутствие дискомфорта, значение 10 – нестерпимую боль.

Оценка удовлетворенности пациентов результатами процедуры также проводилась путем их анкетирования. Шкала удовлетворенности состояла из 5 баллов, где 5 означает, что результат лечения полностью удовлетворил пациента, а 1 – результат лечения не удовлетворил пациента.

Результаты первого этапа исследования показали, что почти все пациенты оценивали комфорт во время проведения процедуры как высокий. При этом этап OxyGeneo выделялся пациентами как более дискомфортный, чем остальные, что, видимо, связано с ощущениями от прикосновений к коже лица шероховатой поверхности капсулы Capsugen. В большинстве случаев эти ощущения можно снизить, используя деликатную технику проведения этого этапа процедуры.

Дискомфорт во время проведения различных этапов процедуры geneO+, оцененный пациентами по 10-балльной шкале.

Оценка дискомфорта TriPollar

Оценка дискомфорта OxyGeneo

Оценка дискомфорта Ultrasound

Оценка дискомфорта NeoMassage

1,24 ± 0,75

2,53 ± 2,12

1,29 ± 0,69

1,53 ± 1,50

Оценка пациентами немедленного результата после первой процедуры показала высокую удовлетворенность, большинство пациентов оценили удовлетворенность на 5 по 5-балльной шкале.

Удовлетворенность TriPollar

Удовлетворенность OxyGeneo

Удовлетворенность Ultrasound

Удовлетворенность NeoMassage

4,76 ± 0,97

4,71 ± 0,99

4,76 ± 0,97

4,76 ± 0,97

За время курса процедур geneO+ мы не наблюдали никаких нежелательных побочных явлений, кроме развития единичных высыпаний у трех пациентов, связь между этими явлениями и проведением процедуры geneO+ найти сложно. Непосредственно после процедуры пациенты возвращались к обычным делам.

Оценка эффективности процедуры geneO+ проводилась при помощи объективных методов: фотографии до и после, выполненные при помощи программно-аппаратного комплекса FotoFinder Adonia, и 3D-визуализация кожи на аппарате Antera 3D. У всех пациентов был отмечен эффект выравнивания текстуры кожи, который проявлялся уже после первой процедуры и усиливался с каждой последующей процедурой. У пациентов с признаками старения в виде мелких морщин было выявлено уменьшение этих признаков, определяемое как визуально (с использованием цифровой визуализации FotoFinder), так и программно (с использованием Antera 3D). Мы не обнаружили значимых улучшений в сосудистом рисунке – уменьшения телеангиэктазий, изменение красного оттенка кожи. У многих пациентов в ходе исследования увеличилось общее количество меланина в коже, что было связано с тем, что исследование пришлось на весенне-летний период.

Помимо визуальных признаков улучшения качества кожи и омолаживающего эффекта многие пациенты описывали изменение осязания в области кожи лица. По отзывам пациентов кожа стала более плотной и упругой, при этом более гладкой и приятной на ощупь.

Клинические примеры результатов проведения процедуры geneO+

OxyGeneo

Рис. 2. 3D-визуализация кожи Antera 3D, пациентка А, 33 года, область правой щеки, режим отображения «поры», до лечения, после 3-й процедуры и после 7-й процедуры. Процентное уменьшение индекса выраженности пор, рассчитанное программой Antera 3D, такой индекс определяется как 100 % для первого 3D-снимка (базовое состояние), снижение индекса после 7-й процедуры произошло на 38,4 %.

OxyGeneo

Рис. 3. 3D-визуализация кожи Antera 3D, пациентка А, 33 года, область лба, режим отображения «неровности», до лечения, после 3-й процедуры и после 7-й процедуры. Процентное уменьшение индекса неровности кожи, рассчитанное программой Antera 3D, такой индекс определяется как 100 % для первого 3D-снимка (базовое состояние), снижение индекса после 7-й процедуры произошло на 17,3 %.

OxyGeneo

Рис. 4 (a). Цифровая визуализация FotoFinder Adonia, параллельная поляризация, пациентка К, 36 лет, фото до и после 6-й процедуры.

OxyGeneo

Рис. 4 (b). Увеличенный участок щеки, та же пациентка.

OxyGeneo

Рис. 5 (a). Цифровая визуализация FotoFinder Adonia, параллельная поляризация, пациентка B, 67 лет, фото до и после 7-й процедуры.

OxyGeneo

Рис. 5 (b). Увеличенный участок щеки, та же пациентка.

OxyGeneo

Рис. 5 (с). Та же пациентка, 3D-визуализация кожи Antera 3D, область правого виска, режим отображения «морщины», до лечения, после семи процедур. Процентное уменьшение индекса выраженности пор, рассчитанное программой Antera 3D, такой индекс определяется как 100 % для первого 3D-снимка (базовое состояние), снижение индекса после 7-й процедуры произошло на 38,4 %.


Источники

  1. Zupanets M. V., Lagutina A. S., Pavliy E. K. The history of carboxytherapy. Topical issues of new drugs development 2015: 353.
  2. KfiíÏek V. Obrazy z dejin lázenství. Avicennum Praha 1987: 41–42.
  3. Verigo B. F. Zur Frage über die Wirkung des Sauerstoff auf die Kohlensäureausscheidung in den Lungen. Archiv für die gesammte Physiologie des Menschen und der Thiere 1892; 51: 321–361.
  4. Chr. Bohr, Hasselbalch K., Krogh A. Concerning a Biologically Important Relationship — The Influence of the Carbon Dioxide Content of Blood on its Oxygen Binding. Skand. Arch. Physiol. 1904; 16: 401–412.
  5. Zelenkova H. Carboxytherapy — a novel noninvasive method in aesthetic medicine. World Congress IACD 2008, Lisbon, Portugal, 2008. – abstract in CD.
  6. Коган А. Х. Модулирующая роль СО2 в действии активных форм кислорода. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2006; 224 стр.
  7. Greenlee W. J., Desai M. C. Carboxytherapy is an alternative of traditional pharmacotherapy. Curr. Opin. Drug Discovery Dev. 2005; 8: 419–420.
  8. Arnoczky S. P., Aksan A. Thermal modification of connective tissues: basic science considerations and clinical implications. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8: 305–313.
  9. Вершина аппаратных процедур по уходу за кожей. Брошюра geneO+. (Электронный ресурс) www.premium-a.ru/wp-content/themes/premium/files/pa-booklets/Geneo_Brochure_2017.pdf (дата доступа 18.06.2018).
  10. Boisnic S., Branchet M. C. Ex vivo study of the home-use TriPollar RF device using an experimental human skin model. Journal of Dermatological Treatment 2010; 21(5): 301–305.
  11. Деев А. И., Шарова А. А., Брагина И. Ю. Новая косметология. Аппаратная косметология и физиотерапия. ИД «Косметика & медицина» 2014: 345–349.
  12. Camel E. Ultrasound. Percutaneous Penetration Enhancement. CRC Press 1995: 369.
  13. Bommannan D., Okuyama H., Stauffer P. et al. Sonophoresis. I. The use of high-frequency ultrasound to enhance transdermal drug delivery. Pharm. Res.1992; 9: 559.
  14. Chikly B., Chikly A. Applications of pre- & post-surgical Lymph Drainage Therapy. Massage & Bodywork 1997: 64–67.
  15. Jodo E., Yamada Y., Abe T., Maruyama K. Effects of facial massage on the spontaneous EEG. Tohoku Psychologica Folia 1998; 47: 8–15.
  16. Yamada Y., Hatayama E., Maruyama K., Abe T., Suzuki Y. A psychological effect of facial estherapy. Tohoku Psychologica Folia 1986; 45: 6–16.

Поделиться

Подписаться на ежедневный дайджест 1nep.ru

Другие статьи по темам

Бизнес на улыбках! White&Smile – новый тренд в beauty-индустрии Бизнес на улыбках! White&Smile – новый тренд в beauty-индустрии
Целлюлит 0 % – возможно ли это с помощью аппаратных методик? Целлюлит 0 % – возможно ли это с помощью аппаратных методик?
На кончике иглы не только тромбоциты: преимущества низкотемпературной плазмы На кончике иглы не только тромбоциты: преимущества низкотемпературной плазмы

Читайте также

Доказана эффективность вакуума в лечении целлюлита Доказана эффективность вакуума в лечении целлюлита
В Израиле разработали лазер с импульсом 300 пикосекунд В Израиле разработали лазер с импульсом 300 пикосекунд
Представлены две новые аппаратные технологии Представлены две новые аппаратные технологии

Комментарии (0)

Войти по логину портала 1nep.ru или с помощью
img img