4646Периоральная область играет ключевую роль в эстетике лица, она задействована и в выражении эмоций, и в коммуникации, а значит, невольно притягивает внимание. Возрастные изменения в этой зоне включают инволюцию красной каймы губ, потерю четкости контура, образование кисетных (радиальных) морщин вокруг рта, а также снижение объема и упругости тканей. Однако коррекция губ востребована не только в рамках антивозрастной терапии — все больше молодых пациентов обращаются за аугментацией для улучшения внешнего вида и гармонизации профиля.
Современная эстетическая медицина предлагает комплексные решения на основе гиалуроновой кислоты (ГК), среди которых линейка препаратов Neauvia®. Разбираемся, что надо знать об анатомии периоральной зоны для достижения естественного результата, какие показания у разных возрастных групп и как использовать Neauvia Lips для аугментации губ и Neauvia Flux для коррекции кисетных морщин.
Коррекция периоральной области традиционно ассоциируется с антивозрастной медициной, однако в последние годы наблюдается устойчивый тренд на аугментацию губ среди пациентов молодого возраста (18–30 лет). Стратегия коррекции существенно различается в зависимости от возрастной группы и исходных эстетических задач.
У молодых пациентов коррекция губ чаще носит эстетический, а не антивозрастной характер. Основными причинами обращения становятся врожденно тонкие губы (гипоплазия красной каймы), асимметрия, сглаженный фильтрум, недостаточно выраженный лук Купидона, опущенные уголки рта или желание гармонизировать пропорции лица, улучшив соотношение губ, носа и подбородка.
Основной принцип работы с этой возрастной группой — сохранение естественной анатомии. Как правило, используются небольшие объемы препарата (0,5–0,8 мл Neauvia Lips), при этом акцент делается на восстановлении контура и пропорций, а не на создании выраженного объема. Такой подход позволяет скорректировать врожденные особенности и предупредить формирование выраженного дисбаланса мягких тканей в будущем.
В результате удается добиться естественного увеличения объема губ, сохранить их природную архитектонику без эффекта «утиных губ» (duck lips), подчеркнуть красную кайму, фильтрум и уголки рта, а также сделать губы более выразительными даже без декоративной косметики.
У пациентов старшей возрастной группы задачи коррекции связаны прежде всего с инволюционными изменениями тканей. Наиболее частыми показаниями становятся истончение красной каймы, потеря четкости контура губ, появление кисетных морщин, опущение уголков рта и сухость слизистой.
Кисетные морщины представляют собой радиальные складки вокруг рта, которые формируются вследствие сочетания нескольких факторов: гипертонуса круговой мышцы рта (m. orbicularis oris), фотостарения, гликации коллагена, инволюции подкожно-жировой клетчатки и, у части пациентов, длительного курения.
Коррекция у возрастных пациентов обычно требует комплексного подхода. Для восстановления объема губ применяют несколько большие объемы препарата (0,7–1,0 мл Neauvia Lips), одновременно выполняют коррекцию кисетных морщин препаратом Neauvia Flux (0,3–0,5 мл) и, при необходимости, лифтинг уголков рта. В отдельных случаях протокол дополняют ботулинотерапией круговой мышцы рта для пролонгации результата.
Такой подход позволяет восстановить утраченный объем и четкость контура губ, уменьшить выраженность радиальных морщин и добиться омоложения периоральной области без признаков чрезмерной коррекции.
Коррекция периоральной области — одна из наиболее ответственных процедур в эстетической медицине, поскольку губы представляют собой зону повышенного сосудистого риска. Отсутствие или недостаток анатомических знаний — основная причина серьезных осложнений, включая сосудистую окклюзию с последующим некрозом тканей. Именно поэтому глубокое знание анатомии является ключевым гарантом для безопасного и эстетически успешного введения филлеров.
При коррекции губ врачу необходимо учитывать расположение верхней и нижней губных артерий, угловой артерии, особенности венозного оттока и ход основных мышц периоральной области. Именно эти структуры определяют как безопасность процедуры, так и возможность получения естественного эстетического результата.
Знание анатомии необходимо не только для обеспечения безопасности процедуры, но и для получения естественного эстетического результата. При моделировании губ врач должен учитывать особенности формирования лука Купидона, фильтрума, уголков рта и красной каймы, поскольку именно эти анатомические ориентиры определяют естественную архитектонику периоральной области.
Формирование выраженного лука Купидона требует понимания хода волокон круговой мышцы рта (m. orbicularis oris). Избыточное введение препарата в центральные колонны фильтрума может привести к так называемой М-деформации и сделать губы менее естественными. Не менее важно сохранить естественное углубление фильтрума, которое формируется за счет натяжения кожи между его колоннами: чрезмерная коррекция этой зоны стирает характерный рельеф верхней губы.
При работе с уголками рта необходимо учитывать точки прикрепления мышц, поднимающих и опускающих угол рта, поскольку именно их баланс определяет возможность добиться естественного лифтинг-эффекта. Контур красной каймы также требует деликатной коррекции: его следует подчеркнуть, не создавая избыточного объема и не нарушая естественные пропорции губ.
Безопасность процедуры обеспечивается не отдельным приемом, а комплексом мер на всех этапах инъекции. Перед каждым болюсным введением рекомендуется выполнять аспирационную пробу, препарат вводить медленно, контролируя состояние тканей, а для объемной коррекции по возможности использовать канюли 25G, которые снижают риск повреждения сосудов по сравнению с иглой. Перед процедурой целесообразно выполнить разметку анатомических ориентиров, а в сложных клинических случаях — использовать ультразвуковую навигацию.
Особое внимание следует уделять зонам повышенного сосудистого риска — фильтруму и уголкам рта, где предпочтительно использовать минимальные объемы препарата. На протяжении всей процедуры необходим постоянный визуальный контроль состояния тканей: появление выраженной боли, не соответствующей объему введения, изменение окраски кожи, бледность, цианоз или мраморный рисунок могут свидетельствовать о нарушении кровоснабжения и требуют немедленной оценки ситуации.
Реологические преимущества для периоральной зоны
| Параметр | Neauvia Lips (губы) | Neauvia Flux (кисетные морщины) |
| Модуль упругости G' | Высокий — обеспечивает четкий контур и каркасность | Низкий — мягкая растекаемость без бугристости |
| Вязкость | Высокая — препарат не мигрирует за пределы зоны введения | Оптимальная — легко распределяется в тонкой коже |
| Когезивность | Высокая — сохраняет форму губы при динамических нагрузках (речь, мимика) | Умеренная — заполняет морщины без пальпируемых узелков |
| Гидратационный потенциал | Высокий (23 мг/мл ГК) — улучшает тургор слизистой | Высокий (20 мг/мл ГК) — увлажняет и улучшает качество кожи |
| Показания | Аугментация объема губ, коррекция контура, восстановление центральной части губы, лифтинг уголков рта | Мелкие и средние морщины (включая кисетные, носогубные складки), гидратация, улучшение качества кожи |
| Глубина введения | Средние и глубокие слои дермы (субдермально, интрамукозно) | Субдермально |
| Тип иглы/канюли | 27G × 1/2" (игла), 25G × 38 мм (канюля) | Игла 30G–32G |
Сочетанное применение Neauvia Lips (объем+контур) и Neauvia Flux (поверхностная коррекция) позволяет восстановить все три компонента периоральной эстетики: объем, контур и качество кожи. За счет сбалансированного распределения у пациента не будет «эффекта надутых губ»: можно достичь естественного вида, неотличимого от нативной анатомии. При этом оба этапа выполняются в рамках одной сессии, что позволяет минимизировать количество визитов.
Neauvia Lips сохраняет объем до 9–12 месяцев (на 2–3 месяца дольше, чем у BDDE-аналогов с аналогичной концентрацией). При курсовом применении Neauvia Flux (2–3 сессии с интервалом 4–6 мес) отмечается кумулятивный неоколлагенез и улучшение качества кожи, сохраняющееся до 12 месяцев.
Подготовка к процедуре включает демакияж, антисептическую обработку кожи (хлоргексидин 0,05%), аппликационную анестезию кремом с лидокаином в течение 25–30 минут, при необходимости — холодовую экспозицию для уменьшения отека, а также обязательную разметку основных анатомических ориентиров: лука Купидона, фильтрума и уголков рта.
Техника введения
Рекомендуемый объем препарата составляет 0,6–1,0 мл за одну процедуру и определяется возрастом пациента, анатомическими особенностями и задачами коррекции.
Подготовка проводится по тому же протоколу, что и при аугментации губ.
Техника введения
Средний объем препарата составляет 0,3–0,5 мл на периоральную область (верхняя и нижняя губа).
Сочетанное применение Neauvia Lips и Neauvia Flux позволяет одновременно решить несколько задач: восстановить объем и контур губ, уменьшить выраженность кисетных морщин, улучшить качество кожи и сохранить естественную архитектонику периоральной области.
К основным противопоказаниям относятся аллергия на гиалуроновую кислоту или лидокаин, аутоиммунные заболевания в стадии обострения, активная герпетическая инфекция, беременность и период лактации, склонность к образованию келоидных рубцов, а также онкологические заболевания (относительное противопоказание).
При соблюдении протокола коррекции эффект после применения Neauvia Lips сохраняется до 9–12 месяцев в отношении объема и до 6–8 месяцев в отношении четкости контура. После применения Neauvia Flux увлажнение кожи обычно сохраняется до 4–6 месяцев, а коррекция кисетных морщин при курсовом лечении — до 6–8 месяцев.
По данным клинических наблюдений, пациенты отмечают улучшение четкости контура губ, уменьшение выраженности радиальных морщин, повышение тургора и увлажненности кожи, а также естественный внешний вид результата без признаков миграции препарата.
Современная коррекция периоральной области строится не на увеличении объема как самоцели, а на восстановлении естественной архитектоники губ, сохранении пропорций лица и безопасной работе с анатомическими структурами. Выбор филлера определяется клинической задачей, возрастом пациента и особенностями тканей.
В этой концепции препараты Neauvia® позволяют решать самые разные эстетические задачи, работая как сбалансированная система для комплексной коррекции периоральной области как для молодых, так и для возрастных пациентов с инволюционными изменениями. Neauvia Lips обеспечивает безопасную и предсказуемую аугментацию губ с высокой упругостью и четким контуром, а Neauvia Flux благодаря пластичности и низкому модулю упругости идеально подходит для коррекции кисетных морщин без риска избыточного объема. Технология PEG-сшивки, высокая биосовместимость и синергия двух препаратов в рамках одного протокола — ключевые преимущества, позволяющие достичь гармоничного эстетического результата, соответствующего принципам превентивной, возрастной и восстановительной эстетической медицины. Индивидуализированный подход с учетом возраста пациента и его эстетических запросов является залогом успешной и безопасной коррекции периоральной области.
