Материалы портала предназначены исключительно для врачей и специалистов клиник
Закрыть
facebook youtube instagram
Вход
instagram youtube facebook

Глютен и излечение от акне. Ситуативный маркетинг? Что надо знать дерматологу

06.08.2020
3234
2 мин на прочтение
Есть популярное утверждение, что глютен провоцирует акне. Мы обратились к мировым научным публикациям, чтобы выяснить, на самом ли деле это так

Новое в патогенезе акне

В последние годы акне все чаще описывается как симптом различных аутоиммунных состояний, наследственного паттерна и дисрегуляции врожденного иммунитета.

Патогенез акне – это четыре звена. Одно из звеньев – воспаление, опосредованное главным образом аномальной активностью медиаторов воспаления интерлейкинов. Сейчас ученые-дерматологи сходятся во мнении, что оно может быть основным в патогенезе1. И глютен, возможно, может его усугублять.

В 2019 году группой турецких ученых было высказано предположение о возможной связи между акне и уровнями ацилированного грелина, деацилгрелина и обестатина, которые были снижены в сыворотке крови у пациентов с угревой болезнью2. О связи этих гормонов с воспалительными заболеваниями кишечника сообщили Peracchi et al.3 Они обнаружили аномально высокий уровень грелина у пациентов с активным воспалительным заболеванием кишечника и подчеркнули вероятную роль грелина в воспалительном процессе.

Еще одним фактором могут являться антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-ТТГ). Это сывороточные антитела, используемые в основном для диагностики целиакии. Позитивный результат на анти-ТТГ в исследованиях ассоциировался с дефицитом витамина D4.

Глютен (клейковина) – это группа белков, которые в основном содержатся в зерновых (пшеница, рожь, ячмень), а также в родственных видах злаков и гибридах пшеницы (полба, тритикале, ячмень, овес, продукты, полученные из этих зерен: хлеб, макароны, солод, субпродукты).
Акне и глютен

Исследования показали, что опасность глютен может представлять только для людей с непереносимостью глютена (целиакия). У них такие продукты могут провоцировать раздражение тонкого кишечника5. Но и с этим заболеванием не все так однозначно.

Во-первых, истинной целиакией страдает очень небольшой процент людей. В Британии популяционное исследование за 22 года наблюдений выявило увеличение только в четыре раза частоты целиакии6.

По данным Всемирной организации гастроэнтерологов за февраль 2005 года, распространенность целиакии у здорового взрослого населения США колебалась в пределах 1 %7.

Спустя почти десять лет цифры выросли незначительно: в отчете за 2014 год только 10 % населения страдали непереносимостью глютена8.

Это низкие показатели.

Во-вторых, целиакия – сложно диагностируемое заболевание, и риск постановки дифференциального диагноза очень велик. По оценкам, на каждый диагностированный случай существует восемь недиагностированных9. Одна из причин – широкий спектр симптомов, под которые может маскироваться целиакия: от гастроэнтерологических до неврологических10.

Мы проанализировали медицинские базы данных по запросам «акне и глютен», «целиакия глютен акне», «целиакия кожа» и нашли лишь несколько исследований, которые обнаруживали связь «глютен» и «кожные проявления». Однако исследования Rodrigo L et al. отмечали, что несомненным кожным проявлением является только герпетиформный дерматит11. У ряда пациентов, страдающих непереносимостью глютена, отмечались розацеа, экзема, псориаз, алопеция12.

Однако доказательств того, что глютен вызывает акне – ни в одном из исследований приведено не было. Кроме того, исследования не подтвердили, что безглютеновая диета поможет снизить количество воспалительных элементов.

Акне и глютен

Выводы

Прежде чем пациентам с акне тотально запретить глютен, нужно, чтобы клиницист проверил уровень витамина D, анти-ТТГ и грелина. О грелине мы поговорим в одной из следующих статей.

Мы не отрицаем, что исключение глютена из рациона пациентов с акне помогает в их лечении, но знаем, что неисключение не ухудшает ситуацию.

Источники:

  1. Например, Toyoda M, Morohashi M. Pathogenesis of acne. Med Electron Microsc. 2001;34(1):29-40. doi:10.1007/s007950100002
  2. Kanat Z, Kökçam İ, Yılmaz M, Aydın S, Özkan Z. Serum ghrelin and obestatin levels in patients with acne vulgaris: are they important for the severity? Postepy Dermatol Alergol. 2019 Aug;36(4):412-418. doi: 10.5114/ada.2019.87445. Epub 2019 Aug 30. PMID: 31616214; PMCID: PMC6791148.
  3. Peracchi M, Bardella MT, Caprioli F, et al. Circulating ghrelin levels in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2006;55(3):432-433. doi:10.1136/gut.2005.079483
  4. Stewart TJ, Bazergy C. Hormonal and dietary factors in acne vulgaris versus controls. Dermatoendocrinol. 2018 Feb 22;10(1):e1442160. doi: 10.1080/19381980.2018.1442160. PMID: 29904568; PMCID: PMC5997051.
  5. Aziz I, Sanders DS. Emerging concepts: from coeliac disease to non-coelic gluten sensitivity. Proc Nutr Soc. 2012;71:576–80.
  6. West J, Fleming KM, Tata LJ, Card TR, Crooks CJ. Incidence and Prevalence of Celiac Disease and Dermatitis Herpetiformis in the UK Over Two Decades: Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2014;109:757–68.
  7. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA, Everhart JE. The prevalence of celiac disease in the United States. Am J Gastroenterol. 2012 Oct;107(10):1538–44. quiz 7, 45
  8. Leonard M, Vasagar B. US perspective on gluten-related disease. Clin Exp Gastroenterol. 2014;7:25–37.
  9. Aziz I, Sanders DS. Emerging concepts: from coeliac disease to non-coelic gluten sensitivity. Proc Nutr Soc. 2012;71:576–80.
  10. O’Malley J. A case-finding approach for coeliac disease is cost effective. Guidelines In Practice. 2012.
  11. Rodrigo L, Beteta-Gorriti V, Alvarez N, Gómez de Castro C, de Dios A, Palacios L, Santos-Juanes J. Cutaneous and Mucosal Manifestations Associated with Celiac Disease. Nutrients. 2018 Jun 21;10(7):800. doi: 10.3390/nu10070800. PMID: 29933630; PMCID: PMC6073559.
  12. Bonciolini V., Bianchi B., Del Bianco E., Verdelli A., Caproni M. Cutaneous manifestations of non-celiac gluten sensitivity: Clinical histological and immunopathological features. Nutrients. 2015;7:7798–7805. doi: 10.3390/nu7095368

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

FDA одобрило препарат Winlevi для лечения акне
Регенеративная медицина
FDA одобрило препарат Winlevi для лечения акне
Об этом сообщил производитель – компания Cassiopea – в пресс-релизе
Риск появления пищевой аллергии выше у рожденных осенью детей
Регенеративная медицина
Риск появления пищевой аллергии выше у рожденных осенью детей
К такому выводу пришли израильские исследователи после того, как проанализировали статистику рождаем...
Ученые приблизились к пониманию причин возникновения рака кожи
Регенеративная медицина
Ученые приблизились к пониманию причин возникновения рака кожи
В новом исследовании уточнены механизмы развития базалиомы и плоскоклеточного рака кожи
Опыт применения препарата Гиалуаль в комплексном лечении поствоспалительной гиперпигментации
Регенеративная медицина
Опыт применения препарата Гиалуаль в комплексном лечении поствоспалительной гиперпигментации
Чтобы предложить способ лечения пигментации с долговременным эффектом, современный специалист должен...