Закрыть
Вход
youtube Telegram Vkontakte
youtube telegram vkontakte

Глютен и излечение от акне. Ситуативный маркетинг? Что надо знать дерматологу

06.08.2020
10206
2 мин на прочтение
Есть популярное утверждение, что глютен провоцирует акне. Мы обратились к мировым научным публикациям, чтобы выяснить, на самом ли деле это так

Новое в патогенезе акне

В последние годы акне все чаще описывается как симптом различных аутоиммунных состояний, наследственного паттерна и дисрегуляции врожденного иммунитета.

Патогенез акне – это четыре звена. Одно из звеньев – воспаление, опосредованное главным образом аномальной активностью медиаторов воспаления интерлейкинов. Сейчас ученые-дерматологи сходятся во мнении, что оно может быть основным в патогенезе1. И глютен, возможно, может его усугублять.

В 2019 году группой турецких ученых было высказано предположение о возможной связи между акне и уровнями ацилированного грелина, деацилгрелина и обестатина, которые были снижены в сыворотке крови у пациентов с угревой болезнью2. О связи этих гормонов с воспалительными заболеваниями кишечника сообщили Peracchi et al.3 Они обнаружили аномально высокий уровень грелина у пациентов с активным воспалительным заболеванием кишечника и подчеркнули вероятную роль грелина в воспалительном процессе.

Еще одним фактором могут являться антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-ТТГ). Это сывороточные антитела, используемые в основном для диагностики целиакии. Позитивный результат на анти-ТТГ в исследованиях ассоциировался с дефицитом витамина D4.

Глютен (клейковина) – это группа белков, которые в основном содержатся в зерновых (пшеница, рожь, ячмень), а также в родственных видах злаков и гибридах пшеницы (полба, тритикале, ячмень, овес, продукты, полученные из этих зерен: хлеб, макароны, солод, субпродукты).
Акне и глютен

Исследования показали, что опасность глютен может представлять только для людей с непереносимостью глютена (целиакия). У них такие продукты могут провоцировать раздражение тонкого кишечника5. Но и с этим заболеванием не все так однозначно.

Во-первых, истинной целиакией страдает очень небольшой процент людей. В Британии популяционное исследование за 22 года наблюдений выявило увеличение только в четыре раза частоты целиакии6.

По данным Всемирной организации гастроэнтерологов за февраль 2005 года, распространенность целиакии у здорового взрослого населения США колебалась в пределах 1 %7.

Спустя почти десять лет цифры выросли незначительно: в отчете за 2014 год только 10 % населения страдали непереносимостью глютена8.

Это низкие показатели.

Во-вторых, целиакия – сложно диагностируемое заболевание, и риск постановки дифференциального диагноза очень велик. По оценкам, на каждый диагностированный случай существует восемь недиагностированных9. Одна из причин – широкий спектр симптомов, под которые может маскироваться целиакия: от гастроэнтерологических до неврологических10.

Мы проанализировали медицинские базы данных по запросам «акне и глютен», «целиакия глютен акне», «целиакия кожа» и нашли лишь несколько исследований, которые обнаруживали связь «глютен» и «кожные проявления». Однако исследования Rodrigo L et al. отмечали, что несомненным кожным проявлением является только герпетиформный дерматит11. У ряда пациентов, страдающих непереносимостью глютена, отмечались розацеа, экзема, псориаз, алопеция12.

Однако доказательств того, что глютен вызывает акне – ни в одном из исследований приведено не было. Кроме того, исследования не подтвердили, что безглютеновая диета поможет снизить количество воспалительных элементов.

Акне и глютен

Выводы

Прежде чем пациентам с акне тотально запретить глютен, нужно, чтобы клиницист проверил уровень витамина D, анти-ТТГ и грелина. О грелине мы поговорим в одной из следующих статей.

Мы не отрицаем, что исключение глютена из рациона пациентов с акне помогает в их лечении, но знаем, что неисключение не ухудшает ситуацию.

Источники:

  1. Например, Toyoda M, Morohashi M. Pathogenesis of acne. Med Electron Microsc. 2001;34(1):29-40. doi:10.1007/s007950100002
  2. Kanat Z, Kökçam İ, Yılmaz M, Aydın S, Özkan Z. Serum ghrelin and obestatin levels in patients with acne vulgaris: are they important for the severity? Postepy Dermatol Alergol. 2019 Aug;36(4):412-418. doi: 10.5114/ada.2019.87445. Epub 2019 Aug 30. PMID: 31616214; PMCID: PMC6791148.
  3. Peracchi M, Bardella MT, Caprioli F, et al. Circulating ghrelin levels in patients with inflammatory bowel disease. Gut. 2006;55(3):432-433. doi:10.1136/gut.2005.079483
  4. Stewart TJ, Bazergy C. Hormonal and dietary factors in acne vulgaris versus controls. Dermatoendocrinol. 2018 Feb 22;10(1):e1442160. doi: 10.1080/19381980.2018.1442160. PMID: 29904568; PMCID: PMC5997051.
  5. Aziz I, Sanders DS. Emerging concepts: from coeliac disease to non-coelic gluten sensitivity. Proc Nutr Soc. 2012;71:576–80.
  6. West J, Fleming KM, Tata LJ, Card TR, Crooks CJ. Incidence and Prevalence of Celiac Disease and Dermatitis Herpetiformis in the UK Over Two Decades: Population-Based Study. Am J Gastroenterol. 2014;109:757–68.
  7. Rubio-Tapia A, Ludvigsson JF, Brantner TL, Murray JA, Everhart JE. The prevalence of celiac disease in the United States. Am J Gastroenterol. 2012 Oct;107(10):1538–44. quiz 7, 45
  8. Leonard M, Vasagar B. US perspective on gluten-related disease. Clin Exp Gastroenterol. 2014;7:25–37.
  9. Aziz I, Sanders DS. Emerging concepts: from coeliac disease to non-coelic gluten sensitivity. Proc Nutr Soc. 2012;71:576–80.
  10. O’Malley J. A case-finding approach for coeliac disease is cost effective. Guidelines In Practice. 2012.
  11. Rodrigo L, Beteta-Gorriti V, Alvarez N, Gómez de Castro C, de Dios A, Palacios L, Santos-Juanes J. Cutaneous and Mucosal Manifestations Associated with Celiac Disease. Nutrients. 2018 Jun 21;10(7):800. doi: 10.3390/nu10070800. PMID: 29933630; PMCID: PMC6073559.
  12. Bonciolini V., Bianchi B., Del Bianco E., Verdelli A., Caproni M. Cutaneous manifestations of non-celiac gluten sensitivity: Clinical histological and immunopathological features. Nutrients. 2015;7:7798–7805. doi: 10.3390/nu7095368

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

Причину очаговой алопеции не нашли в кишечнике
Регенеративная медицина
Причину очаговой алопеции не нашли в кишечнике
Турецкие дерматологи опровергли гипотезу о том, что повышенная проницаемость стенок ЖКТ может усугуб...
FDA предупредило насчет гидрохинона
Регенеративная медицина
FDA предупредило насчет гидрохинона
Письма-предупреждения были разосланы агентством в адрес двенадцати компаний. Их раскритиковали за пр...
Найдено еще одно недостающее звено в патогенезе акне
Регенеративная медицина
Найдено еще одно недостающее звено в патогенезе акне
Дерматологи из Германии определили, какая связь может быть между акне и дефицитом омега-3 жирных кис...
Меланома: научные данные весны-2022
Регенеративная медицина
Меланома: научные данные весны-2022
Специальный выпуск дайджеста Портала посвящен актуальным исследованиям в диагностике и лечении мелан...