Этот морфотип часто называют «славянским», так как он характерен для многих представителей этой этнической группы. При деформационном морфотипе доминирующим признаком старения является изменение конфигурации лица и шеи, деформация мягких тканей. Происходит «провисание» щек, образование складок на шее, мешков под глазами, нависание век. Появляется неровная линия овала лица, второй подбородок, определяются выраженные носогубные складки. С возрастом проявления старения усугубляются, наблюдается увеличение складчатости и уменьшение тургора кожи, увеличение шейно-подбородочного угла, кожный птоз с аккумуляцией подкожного жира и без него, деформация формы шеи, появление или усугубление горизонтальных складок.
Кожа часто достаточно плотная, блестящая, может быть жирной, пористой. При хроническом фотоповреждении могут наблюдаться проявления лентиго или мелазмы. При наличии отечного компонента отмечается одутловатость лица. Имеющаяся пастозность усугубляется к вечеру, углубляются носогубные складки, опускаются углы рта. Сосудистый компонент выражается расширением капилляров. У женщин с деформационным морфотипом часто выражена реакция кожи в ответ на повреждение, что проявляется склонностью к отечности и воспалению, может наблюдаться эритема щек и телеангиэктазии. Правильно выбранная косметологическая тактика способна предотвратить или замедлить появление розацеа и капилляропатий у этих пациентов. Комбинированные методы коррекции у пациентов с деформационным типом старения сложны и связаны с рядом анатомо-физиологических особенностей их лица. Адекватная превенция способна замедлить прогрессирование возрастных изменений.
Целесообразно применение препаратов, позволяющих воздействовать на основные патогенетические механизмы развития возрастных изменений при деформационно-отечном морфотипе: нарушения микроциркуляции и дезорганизацию дермальных структур. Большое значение в комплексных протоколах коррекции возрастных изменений будут играть препараты Hyalual метаболического типа действия, содержащие янтарную кислоту 1,6 % и гиалуроновую кислоту в различной концентрации (1,1, 1,8 или 2,2 %), что позволяет индивидуально подобрать препарат и избежать избыточной гидратации тканей, учитывая их высокую гидрофильность, характерную для данного мофотипа. Фармакотерапевтические эффекты препаратов метаболического типа действия направлены на восстановление биохимических реакций, нарушенных патологическими процессами, и обеспечивают митохондриально-протекторную поддержку, необходимую для адекватного синтеза структурных компонентов дермы. Янтарная кислота является естественным регулятором метаболизма, повышает адаптационные возможности соединительной ткани к действию повреждающих факторов, способствует саморегуляции и поддержанию гомеостаза всех дермальных структур, обладает большой широтой терапевтического действия. Препараты Hyalual обеспечивают регуляцию энергетического и пластического обмена (увеличение образования макроэргов, расширение их резервного пула), предупреждают развитие дистрофических процессов, способствуют повышению неспецифической иммунорезистентности, обеспечивают защиту клеточных структур от перекисного и свободно-радикального окисления, нормализуют микроциркуляцию, снижают выраженность проявления воспалительных реакций.
Свойства кожи обусловлены не только клеточным составом и межклеточными взаимодействиями, они определяются пространственной архитектоникой структурных компонентов, в первую очередь – соединительнотканных структур. Установлено, что кожа обладает различными механическими свойствами (анизотропией) в зависимости от направления воздействия из-за естественного натяжения, претерпевает постоянные изменения за счет процессов роста, старения и протекающих в организме патологических процессов, растягивается и удлиняется, испытывая большие деформации. Многочисленные исследования в самых разных областях медицины показали, что анизотропия механических свойств кожи является объективным диагностическим критерием и может использоваться для диагностики структурных нарушений дермы. Изменения на поверхности кожи носят локальный характер и клинически проявляются либо в виде зон линейной депрессии (морщины), либо участками дермальной дезорганизации. Существуют разные способы оценки динамических свойств кожи в зависимости от направления воздействия из-за естественного натяжения кожи и степени выраженности возрастных изменений. Нами использовался метод пальпации для выявления областей максимально выраженных структурных нарушений дермы.
Для этого кожу сжимают пальцами, руки сдвигают в направлении друг к другу. Если на коже появляются правильные тонкие линии, складчатость, они служат ориентиром для определения силовых линий. Полученные линии деформации маркируют. Таким образом размечают всю зону предполагаемой коррекции, направление пальцев при формировании складок при этом меняется. Ориентиром на лице служат костные структуры: край нижней челюсти, скуловая кость, верхний и латеральный края орбиты, и складки формируются параллельно костным структурам, перпендикулярно и под углом 45 градусов. На шее ориентиром являются хрящи гортани и m. sternoclaidomastoideus. Маркируют линии деформации кожи, и отмечают места их пересечения (области максимальной дезорганизации соединительной ткани – ОМД), которые могут быть несимметричными, иметь разную степень выраженности в различных участках. Далее проводят интрадермальное введение препарата Hyalual, содержащего сукцинат натрия 1.6 % и гиалуроновую кислоту 1.1 %, в места пересечения силовых линий при помощи игл 30Gх13 в количестве 2 мл на процедуру. Процедуру выполняют с интерваломв 10–14 дней. Всего проводится три процедуры интрадермального введения. Перед каждой имплантацией снова проводят маркировку силовых линий, и под участки их пересечения вводят сукцинатсодержащий препарат строго субдермально, в папульной или линейно-ретроградной технике по 0,1–0,2 мл «на вкол».
Этот метод позволяет решать практические задачи по выявлению участков напряжений в коже лица и шеи, определять зоны, где возрастные изменения выражены максимально, и проводить персонифицированную терапию с учетом выявленных индивидуальных особенностей, уменьшая внешние признаки старения, способствуя улучшению вязко-эластических свойств кожи и нормализации микроциркуляции, что клинически проявляется разглаживанием морщин, уменьшением пастозности и проявлений гравитационного птоза.
2594
Комментарии