Закрыть
Вход
facebook youtube instagram
instagram youtube facebook

Коррекция овала лица с Radiesse® (Радиес®)

03.03.2021
3562
7 мин на прочтение
В статье рассмотрим инъекционную технику выравнивания овала лица с использованием всего трех точек, разработанную доктором Хассаном Галадари (Hassan Galadari, США, ОАЭ), который применяет Радиес® с 2009 года

Почему для овала лица возникла необходимость в особой технике?

С возрастом кожа теряет эластичность, снижается опорная функция костной основы скелета, меняется структура и происходит перемещение жировой клетчатки. Визуально кожа становится дряблой, и в нижней трети лица появляется дополнительный объем1–3. Некогда четко очерченная линия овала лица теряет былую форму4,5.

Почему? Оригинальная формула препарата Радиес®7 обеспечивает немедленный эффект, как у филлера, со временем препарат также стимулирует выработку коллагена, что положительно сказывается на таких свойствах кожи, как эластичность и толщина дермы5,8–10.

Радиес® может применяться для восстановления овала лица как отдельно, так и в сочетании с Belotero® Volume, в зависимости от индивидуальных особенностей строения лица пациента6,11.

Анатомия нижней трети лица

Рис. 1. Анатомия нижней трети лица12–19

...
Кости
1. Верхняя челюсть
2. Нижняя челюсть
...
Кровеносные сосуды
1. Лицевая артерия наиболее важный элемент кровоснабжения нижней трети лица представляет собой ответвление наружной сонной артерии и располагается в мягких тканях под кожей, отдавая ветви к области губ (губные артерии)
2. Подподбородочная артерия
3. Верхняя губная артерия
4. Нижняя губная артерия
Кровоснабжение губ осуществляется за счет губных артерий, которые расположены ближе к поверхности кожи, чем лицевая артерия.
5. Подбородочная артерия Конечная ветвь нижней альвеолярной артерии, подбородочная артерия – также важный элемент кровоснабжения нижней трети лица, который обеспечивает кровоснабжение подбородка. Ветви этой артерии анастомозируют с нижней губной артерией
...
Мышцы
1. Жевательная мышца основная мышца, задействованная при пережевывании. Развитые жевательные мышцы придают лицу маскулинности.
2. Мышца, опускающая угол рта. Мышца, опускающая угол рта, наряду с нижнечелюстными связками отвечает за формирование линий марионетки.
3. Подбородочная мышца мышца, которая сморщивает подбородок.
...
Жировые компартменты
1. Жировая клетчатка щеки
2. Надподбородочная жировая клетчатка
3. Жировая клетчатка над платизмой
4. Буккальное расширение жирового комка Биша

Сосуды в нижней трети лица – на что обратить внимание

Ввиду крупного размера подбородочную и, тем более, лицевые артерии легко идентифицировать и, соответственно, не повредить, особенно при работе канюлей20. Чтобы не задеть лицевую артерию, инъекции в области овала лица должны быть более поверхностными в сравнении с инъекциями в подбородок, которые следует делать глубже, практически до контакта с надкостницей, поскольку подбородочные артерии расположены латеральнее. Появление гематом и синяков чаще связано не с сосудистыми проблемами, а с естественной̆ подвижностью обрабатываемой зоны и наличием в данной области многочисленных мелких кровеносных сосудов.

Гендерные особенности анатомии нижней трети лица

Строение нижней трети лица различается у мужчин и женщин. Угол нижней челюсти у женщин шире (более притуплен), жевательная мышца уже, а подбородок имеет более скругленную форму, чем у мужчин21-23. Для мужчин характерны подбородок и челюсть квадратной формы22,24. Таким образом, при использовании филлеров следует учитывать пол пациента.

Рис. 2. Половой диморфизм нижней трети лица

...
...

Инъекционная техника коррекции овала лица

Цель данной техники – коррекция и восстановление формы нижней трети лица за счет проведения инъекций в области края нижней челюсти, включая зону подбородка. Для инъекций предпочтительно использовать канюли, а не иглы, особенно при работе в области подбородка, где препарат вводится глубоко под мышцу. При использовании игл есть риск задеть расположенную в этой зоне подбородочную артерию. Размер канюли минимум 25G, длина – минимум 40 мм25. При использовании игл инъекции следует выполнять с осторожностью и исключительно поверхностно интрадермально.

Вдоль линии контура нижней челюсти следует вводить филлер подкожно.

Этап 1: Коррекция области подбородка

Этапы для визуального эффекта увеличения передней проекции подбородка или его удлинения (вытягивание книзу), которые выполняются при коррекции как у мужчин, так и у женщин:

Введите канюлю в центральной части зоны подбородка перпендикулярно поверхности кожи.

Медленно введите один болюс Радиес® на средней линии подбородка глубоко под мышцу (супрапериостально).

  • Если нужно добиться более выраженного визуального эффекта увеличения подбородка – препарат вводится чуть выше.
  • Если нужно добиться более выраженного визуального эффекта удлинения подбородка – препарат вводится чуть ниже.

При необходимости, для формирования более мягких контуров подбородка, канюлю можно перемещать, вводя небольшие порции филлера Радиес® вокруг болюса.

Чтобы обеспечить правильное и однородное размещение филлера, необходимо периодически оценивать результат и массировать область введения.

Рис. 3. Место инъекции и расположение филлера для достижения визуального эффекта выдвижения подбородка вперед или его удлинения

...
Увеличение передней проекции подбородка
...
Удлинение подбородка

Рис. 4. Ширина горизонтальной линии подбородка у мужчин и женщин

...
Мужчины
...
Женщины

Ямочки на подбородке: в результате инъекции филлеров может быть устранено углубление («ямочка») в центральной части подбородка. Для сохранения или воссоздания этого углубления вводите филлер Радиес® с обеих сторон чуть латеральнее срединной линии*.

Птоз в области щек: следует избегать введения филлера латеральнее предбрыльных борозд (при наличии таких борозд у пациента), поскольку «брыли» могут стать более заметными после данной процедуры.

_____________________
* Для создания и сохранения углублений («ямочек») на подбородке также подходят Belotero® Intense и Belotero® Volume

Этап 2: Коррекция овала лица

Этапы коррекции овала лица у мужчин и женщин:

Введите иглу/канюлю прямо в область угла нижней челюсти до соприкосновения с поверхностью кости; из этой точки доступа введите Радиес® в три зоны:

  1. Введите канюлю в кожу над углом нижней челюсти и выполните инъекцию филлера Радиес® над проекцией угла нижней челюсти, наблюдая за изменением светотеневого контраста, возникающего при введении филлера; это помогает добиться идеального результата
  2. Введите канюлю вверх и выполните инъекцию Радиес® вдоль ветви нижней челюсти
  3. Введите канюлю вниз и выполните инъекцию Радиес® по контуру лица по направлению к срединной линии подкожно, вдоль ветви нижней челюсти

Рис. 5. Распределение филлера Радиес® для коррекции овала лица из точки введения в области углов нижней челюсти

...

Выбор филлера для инъекции в жевательную мышцу зависит от предпочтений врача. Процедуру можно выполнять филлером Радиес®. Если пациенту необходимо дальнейшее увеличение объема в области угла нижней челюсти, можно также использовать Belotero® Volume.

Совершенствуйтесь с Радиес®

  • Тройной эффект: векторный лифтинг, четкие контуры лица и синтез нового коллагена5,6,8,9,26–29
  • Быстрый видимый результат с сохранением эффекта на протяжении 12 месяцев30,31
  • Эластичность и вязкость филлера Радиес® позволяют ему оставаться в месте введения, обеспечивая выраженный лифтинг при меньших объемах филлера5,28,29,32–35
  • Высокая степень удовлетворенности пациентов согласно данным пострегистрационных исследований 36,37
  • Доказанный профиль безопасности: подтверждается многочисленными публикациями (более 200)5,38,39
  • Более 10 миллионов шприцев продано в мире40

Источники:

  1. Fedok FG. Facial Plast Surg. 2019;35:121–8;
  2. Shaw RB Jr, Kahn DM. Plast Reconstr Surg. 2007;119:675–81 (discussion 82–3);
  3. Vleggaar D, Fitzgerald R. J Drugs Dermatol. 2008;7:209–20;
  4. Friedman O. Facial Plast Surg Clin North Am. 2005;13:371–80;
  5. Loghem JV, et al. J Clin Aesthet Dermatol. 2015;8:38–49;
  6. Dallara JM, et al. J Cosmet Dermatol. 2014; 13:3–14;
  7. RADIESSE®. Instructions for Use. Merz Pharmaceuticals GmbH, 2020;
  8. Yutskovskaya Y, et al. J Drugs Dermatol. 2014;13:1047–52;
  9. Yutskovskaya YA, Kogan EA. J Drugs Dermatol. 2017;16:68–74;
  10. Zerbinati N, Calligaro A. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:29–35;
  11. Carruthers J, et al. Dermatol Surg. 2016;42:586–97;
  12. Bertrand B, et al. Plast Reconstr Surg. 2019;143:1747–58;
  13. Braz A, et al. Plast Reconstr Surg. 2015;136:235S–57S;
  14. Kane MA. Facial Plast Surg. 2005;21:55–64;
  15. Khazanchi R, et al. Indian J Plast Surg. 2007;40:223–9;
  16. Kim MK, et al. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2017;39:5;
  17. Pessa JE, Rohrich R. Facial Topography: Clinical Anatomy of the Face. Boca Raton; CRC Press: 2012;
  18. Prendergast P. Anatomy of the Face and Neck. In: Shiffman MA, Di Giuseppe (eds). Cosmetic Surgery. Berlin Heidelberg; Springer: 2013;
  19. von Arx T, et al. Swiss Dent J. 2018;128:678–88;
  20. Galadari H. Lower Third. In: Soft Tissue Augmentation. Springer, Berlin, Heidelberg; 2018. Available at: https://doi.org/10.1007/978¬3¬662¬55844¬7_6. Last accessed: 16 July 2010;
  21. Chole RH, et al. ISRN Radiol. 2013;2013:453763;
  22. Rossi AM. Semin Cutan Med Surg. 2014;33:188–97;
  23. Lin CS, et al. J Am Dent Assoc. 2017;148:644–53;
  24. Thayer ZM, Dobson SD. Am J Phys Anthropol. 2010;143: 417–25;
  25. Antonio CR, et al. Surg Cosmet Dermatol 2015;7:241–4;
  26. Berlin AL, et al. Dermatol Surg. 2008;34 Suppl 1:S64–7;
  27. Eviatar J, et al. Plast Reconstr Surg. 2015;136:164S–70S;
  28. Marmur ES, et al. J Cosmet Laser Ther. 2004;6:223–6;
  29. Sundaram H, et al. Dermatol Surg. 2010;36:1859–65;
  30. Jacovella PF. Clin Interv Aging. 2008;3:161–74;
  31. Tzikas TL. Dermatol Surg. 2008;34 Suppl 1:S9–15;
  32. Meland M, et al. J Drugs Dermatol. 2016;15:1107–10;
  33. Moers¬Carpi M, et al. Dermatol Surg. 2007;33 Suppl 2:S144–51;
  34. Moers¬Carpi MM, Tufet JO. Dermatol Surg. 2008;34:210–5;
  35. Pavicic T. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:19–25;
  36. Juhász MLW, Marmur ES. Dermatol Surg. 2018;44:1084–93;
  37. Muti GF. J Drugs Dermatol. 2019;18:86–91;
  38. Kadouch JA. J Cosmet Dermatol. 2017;16:152–61;
  39. Schachter D, et al. J Drugs Dermatol. 2016;15:1005–10; 40. Merz North America. Data on file, 2020.


НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
ООО «Мерц Фарма», 123112, Москва, Пресненская наб., 10, Тел.: +7 (495) 653 8 555

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

Прощай, мейкап: L'Oreal Paris представила виртуальный макияж
Антивозрастная терапия
Прощай, мейкап: L'Oreal Paris представила виртуальный макияж
Компания L'Oreal Paris в период коронавируса создала первую коллекцию виртуальной косметики, кот...