PRP-терапия — методика локализованной регенерации и восстановления тканей с помощью аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, при этом субстрат получают из крови самого пациента. Она известна с древних времен, а сейчас совершенствуется и используется в косметологии для регенерации тканей. Врач-дерматолог, косметолог, доктор наук, профессор Жанна Юсова — о том, как работает «лечение кровью» и в чем отличие PRP-терапии Cellenis.
Использование собственной крови и крови реципиента докторами описаны в древних источниках самых различных культур. Применение собственной крови считалось эффективным терапевтическим средством у китайских врачей, также описание этого метода есть в манускрипте «Ней Кинг». В 1615 году Андреас Либавидус впервые перелил кровь от одного человека другому через серебряную трубочку для омоложения. Использование метода переливания крови при интенсивной кровопотере при родах описано в 1819 году Джеймсом Бланделлом. В 1905 году известный профессор, хирург Август Бир, наблюдая клинический эффект применения аутокрови путем внутримышечного введения, пришел к выводу, что аутогемотерапия обладает стимулирующим действием на организм. Аутогемотерапию как стимулирующий метод активно применял Валентин Войно-Ясенецкий в годы Русско-Японской войны (1904–1905) для лечения и восстановления солдат Российской Империи. А в 1934 году он опубликовал «Очерки гнойной хирургии», в которых описал методики и возможности аутогемотерапии и аутосеротерапии.
До начала широкого применения антибиотиков аутогемотерапия применялась как вспомогательный метод лечения, который имел выраженный клинический эффект с минимальными побочными проявлениями. Впоследствии активно изучалось влияние различных клеточных субстратов крови на процессы репарации: лейкоцитарной массы, эритроцитарной массы, нативной сыворотки, плазмы, цельной крови, фибрина. Для изучения использовали донорскую кровь, и было установлено, что лейкоцитарная масса обладает самым выраженным клиническим ответом.
Сегодня аутогемотерапия используется в самых различных областях медицины: в неврологии, в офтальмологии, ортопедии, аллергологии и иммунологии, отоларингологии, гинекологии и урологии, стоматологии. В эстетической медицине новым этапом стало применение аутоплазмы с аутоклетками.
Кровь — жидкая ткань нашего организма, вместе с лимфой кровь составляет внутреннюю среду. Главная функция крови — доставка организму кислорода, микроэлементов и минеральных солей, аминокислот, гормонов, витаминов и т. д. Кроме того, кровь выводит из организма продукты метаболизма и токсины, осуществляет обменные процессы. Состав крови неоднороден, в нем присутствуют межклеточное вещество (плазма) — прозрачная жидкость бледно-желтого цвета (55% всей массы крови) и форменных элементов, которые составляют 45% массы крови. Форменные элементы крови: эритроциты — красные кровяные тельца, лейкоциты — белые кровяные тельца и тромбоциты. За постоянство внутренней среды и транспортировка необходимых белков, гормонов, аминокислот и форменных элементов крови отвечает плазма. И, наконец, тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) — мелкие безъядерные клетки диаметром 2–4 мкм. По сути, это «осколки» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга, которые живут 7–10 дней. Форма тромбоцитов дискоидная в спокойном состоянии, а в активном состоянии они начинают приобретать сферичность и образуют псевдоподии или специальные выросты. Псевдоподии играют ведущую роль в слипании друг с другом, а также в прилипании к повреждению на сосудистой стенке.
Роль тромбоцитов в регенерации велика, поскольку в них содержатся альфа-гранулы. Альфа-гранулы богаты факторами роста, которые необходимы для физиологичного клеточного цикла и клеточной дифференциации. Природное значение факторов роста состоит в остановке кровотечения, дальнейшей реконструкции кровеносных сосудов и реструктуризации ткани в области травмы. Кроме того, в тромбоцитах есть гамма-гранулы, в которых содержатся серотонин, АТФ (аденозинтрифосфат), ионы кальция, лизосомы (кислые гидролазы), АДФ (аденозиндифосфат).
За регенераторную функцию тромбоцитов отвечают факторы роста, основные из них депонируются в альфа-гранулах. Секреция и активация факторов происходит в ране через 10 минут после образования фибринового сгустка. В это время секретируются примерно 70% факторов роста. А в течение часа происходит полное высвобождение. Синтез дополнительных факторов роста в месте травмы происходит в течение последующих 8 дней. Жизненный цикл завершается по истечении этого периода.
Вот на что влияют факторы роста:
Рост сосудов улучшает гемодинамику, обмен веществ и оксигенацию в области травмы, что усиливает репарацию. Секреция коллагена фибробластами начинается на 2–3-й день после травмы, достигая своих максимальных значений в первые 3 недели. Процесс происходит в течение 3–4 недель, после чего рост грануляций постепенно замедляется, поскольку митотическая активность фибробластов снижается, переходя в апоптоз. Это физиологические процессы заживления раны и репарации тканей. При нарушениях иммунитета, присоединении инфекции, нарушении микроциркуляции в этой области процессы заживления и репарации могут проходить не по физиологическому пути и приводить к нарушению функции органа или ткани в месте травмы. Аутоплазма с тромбоцитами стимулирует образование эпителиальных структур, мышечных и соединительных тканей, содержит факторы роста в высокой концентрации и естественной комбинации, поэтому воздействует на все стадии регенерации одновременно, при этом обеспечивается синергизм каскада восстановительных реакций.
Регулирующее репарацию влияние PRP-терапии в настоящее время широко используют в самых различных областях медицины, в том числе при инволюционных изменениях кожи.
В многочисленных исследованиях физиологов доказано, что каскад реакций восстановления, протекающий по физиологическому пути, и каскад при проведении стимуляции собственной плазмой по сути одинаков, но по срокам проходит в 1,5–2 раза быстрее. Итак, почему все-таки плазма и какие ее составляющие стимулируют выработку «новых клеток кожи» и что такое «факторы роста»? Известен основной фактор роста PRGFs, который содержит 7 основных белков, которые инициируют обновление клеток, и 3 белка, известных как фибрин, фибронектин и витронектин, которые активно участвуют в этом каскаде реакций.
Таким образом, наличие факторов роста и содержание микроэлементов, цитокинов и других структур, участвующих в каскаде запуска регенерации, делают процедуру PRP-терапии одной из приоритетных в восстановлении кожи.
Преимущество этого метода состоит в доступности биоматериала, поскольку он получается из крови пациента, легкости проведения методики и ее эффективности в ускорении регенерации тканей. Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой аутологичный по происхождению концентрат плазмы, в котором содержится большее количество тромбоцитов в сравнении с их уровнем в общей крови. При введении собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами, стимулируется регенерация клеток. Все компоненты, входящие в состав плазмы (белковые факторы роста, фибрин, фибронектин, витронектин и др.), аутологичные, что исключает риск иммунных реакций.
Сегодня одним из самых перспективных методов с аутологичной плазмой, обогащенной тромбоцитами, является PRP-терапия Cellenis. Действуя на все звенья регенерации тканей, PRP-терапия Cellenis усиливает трофику. Плазма, обогащенная тромбоцитами, имеет иммуномодулирующие и противоаллергические свойства, используется для восстановления функций стимуляции и регенерации клеток, улучшает тканевое дыхание. При этом аутоплазма не оказывает токсического и тромбогенного действия. Содержащиеся в тромбоцитах факторы роста способствуют пролиферации и неоангиогенезу, но не имеют канцерогенного действия и не приводят к гиперплазии. Все компоненты, входящие в состав плазмы (белковые факторы роста, фибрин, фибронектин, витронектин и др.), аутологичны по происхождению, что исключает риск иммунных реакций.
Метод PRP-терапии Cellenis имеет ряд преимуществ, одно из которых в том, что выделяется максимальное количество жизнеспособных тромбоцитов (до 90% от уровня цельной крови).
Особенность Cellenis — наличие моноцитов, при этом сохраняется максимальное количество моноцитов и лимфоцитов 86,2% от общего количества мононуклеарных клеток, так как количество моноцитов превышает лимфоциты в соотношении 2,7:1. В полученном препарате представлено лучшее соотношение анаболических клеток к катаболическим (22:1). Моноциты усиливают работу факторов роста при локальных повреждениях, поскольку обладают мощным фагоцитарным действием, оказывая протеазное влияние.
В PRP-технологии Cellenis для сохранения жизнеспособности максимального количества тромбоцитов, предотвращения их преждевременной активации и уменьшения боли во время инъекции представлена улучшенная формула антикоагулянта MACD7 на основе ACD-A (цитрат натрия + декстроза) с добавлением буфера, который и обеспечивает физиологический pH = 7,0 и оптимальное осмотическое давление.
PRP-технология Cellenis представлена пробирками на 11 мл (6,5 мл PRP) и на 22 мл (13,0 мл PRP) с применением разделительного геля с калиброванной плотностью и специальным составом, который позволяет точно и надежно разделить фракции крови, оставив под гелем катаболические клетки (эритроциты, нейтрофилы и другие гранулоциты), а над разделительным гелем — слой с исключительно анаболическими клетками (моноциты, лимфоциты и максимально жизнеспособные тромбоциты). Разделительный гель позволяет удалить более 99,9% эритроцитов и более 90% нейтрофилов и гранулоцитов, что позволяет существенно снизить воспалительные реакции.
Безопасность и эффективность применения Cellenis PRP подтверждена многолетними клиническими исследованиями и тестами:
Технология представлена в десятках стран мира под несколькими торговыми марками: Cellenis® PRP, Tropocells® PRP, MyCells® PRP, Eclipse® PRP. Продукт имеет все сертификаты качества: FDA (американский сертификат), CE Medical Devices (европейский сертификат) и регистрационное удостоверение на территории РФ (набор для получения обогащенной тромбоцитами плазмы PRP).
Количество клеток и факторов роста в Cellenis PRP в 2 мл готового препарата
| Концентрация тромбоцитов | × 4-5 |
| Эритроциты (106 /0,01 мкг) | 0,0 |
| Лейкоциты (103 /0,01 мкг) | 0,2 |
| Гранулоциты,% | 8,5 |
| Моноциты,% | 86,2 |
| PDGF(пг/мл) | 2048 |
| VEGF(пг/мл) | 220 |
| EGF (пг/мл) | 269 |
Практика показывает, что PRP-технология Cellenis является безопасной и высокоэффективной как при регуляции этапов заживления, так и в лечении возрастных изменений кожи.
4646
Комментарии