Процедуры Face Pro и «Руки Chanel»: многоуровневое омоложение лица и рук препаратами Neauvia

Введение

Старейший принцип медицинской этики – не навреди – работает и в эстетической медицине. Необычайно важно принимать во внимание индивидуальные особенности дермы каждого пациента и воздействовать на лифтинговые зоны точечно. Положение может усугубить и применение устаревших методик. Например, перегрузка тканей большим объемом препарата приведет к еще большей прогрессии птоза.

Держать руку на пульсе современных технологий и новейших методик – неотъемлемая часть работы врача-косметолога. Объединив многолетний опыт, научные разработки итальянских ученых бренда Neauvia (филлеры и биоревитализанты Neauvia) и знания диссекционной анатомии, мной были созданы собственные методики омоложения лица и рук с использованием препаратов Neauvia. В этой статье будут подробно рассмотрены протоколы двух авторских процедур: Face Pro и руки Chanel.

Мастер-класс процедуры Face Pro: многоуровневая контурная пластика лица Neauvia

Face Pro — многоуровневая методика гармонизации всего лица с учетом индивидуальных анатомических характеристик, современных данных о векторном перераспределении объемов и знаний о связочно-септальном аппарате лица.

Методика базируется на трех принципах

1. Lateral first (латеральное — первым). Точечная транслигаментарная коррекция с целью максимального расправления SMAS. Многолетние диссекции доказали, что лицо фиксируется истинными и ложными связками. Любое добавление объема латеральнее линии фиксирующих связок — temporal ligamentous adhesion (TLA), lateral orbital thickening (LOT), zygomatic ligament (ZL), mandibular ligament (ML) — приведет к лифтингу лица. Инъекции медиальнее линии фиксирующих связок — к волюмизации.
2. Lifting first (сперва лифтинг). Наша задача — сделать лицо более подтянутым и компактным за счет уплотнения связочно-септального аппарата. Состав препаратов Neauvia и правильная транслигаментарная армирующая техника обладают мощным стимулирующим действием на несущие связки лица.
3. Less is more (меньше — лучше). Данная техника прорабатывает все зоны лица на глубоком и поверхностном уровнях. В результате отсутствует локальное перерастяжение мягких тканей, так как объем не фокусируется в одной зоне.

Выбор препарата

Для получения максимального эффекта от методики Face Pro необходимы продукты с лучшими свойствами для каждого этапа коррекции.

Neauvia Intense — идеальный препарат для супрапериостального глубокого введения. Обладает оптимальным модулем упругости и эластичности среди всех представленных на международном рынке филлеров и способен долго удерживать перемещенные ткани в эстетически выгодном положении. Более мягкие аналоги не способны сопротивляться нагрузкам.

Neauvia Intense LV — оптимальный филлер для волюмизации глубоких и поверхностных жировых компартментов. Необходим для работы в пространстве Ристоу: восполнять глубокое грушевидное пространство необходимо плотным и пластичным препаратом для предотвращения компрессии ветвей лицевой артерии.

Neauvia Stimulate — высокотехнологичный филлер нового поколения, не имеющий аналогов. На наш взгляд, лучший выбор для укрепления и армирования связочного аппарата. Состав препарата — чистая гиалуроновая кислота в высокой концентрации 26 мг/мл и безопасные сферы 1 % гидроксиапатита кальция размером 8 нм — максимально эффективен для стимуляции и уплотнения тканей.

Протокол процедуры

1. Очищение кожи и обработка ее спиртовым антисептиком.
2. Подготовка к процедуре рабочего пространства: процедурный стол накрыть стерильной простыней, поставить стерильный лоток, положить перчатки, марлю.
3. Открытие препаратов Neauvia Intense, Neauvia Intense LV, Neauvia Stimulate.
4. Вклейка наклеек в медицинскую карту и в информированное добровольное согласие.
5. Открытие блистера Neauvia Intense, снятие защитного колпачка, установка иглы размером 27G и ее предзаполнение.
6. Первая точка — височная. От точки пересечения лобно-височного гребня и костного края орбиты, под углом 45 градусов, латерально на 1,5 см. Прокол кожи осуществляется до надкостницы, в технике gunshot. 2–4 мм иглы должны остаться над кожей.
7. Аспирационный тест на надкостнице 20 секунд.
8. Имплантация филлера объемом 0,5 мл.
9. Вторая точка — мандибулярный угол. От точки пересечения ветвей нижней челюсти, под углом 45 градусов, медиально на 1,5 см. Прокол кожи осуществляется до надкостницы через волокна жевательной мышцы.
10. Аспирационный тест 20 секунд на надкостнице.
11. Имплантация филлера объемом 0,3 мл.
12. Третья точка — подбородочная. По центральной линии на подбородочное возвышение. Прокол кожи осуществляется до надкостницы через волокна ментальной мышцы.
13. Аспирационный тест 20 секунд на надкостнице.
14. Имплантация филлера объемом 0,4 мл.
15. Повтор шагов процедуры с противоположной стороны. Открытие блистера Neauvia Intense LV, снятие защитного колпачка, установка канюли размером 22G 5 см и ее предзаполнение.
16. Первая точка — височная, 0,5 мл препарата. Вторая точка — мандибулярный угол, 0,3 мл препарата. Прокол кожи осуществляется троакаром 21G в проекции костного шва, соединяющего скуловую дугу и скуловой отросток височной кости, на глубину поверхностных живых компартментов.
17. Введение канюли в глубокие жировые компартменты под SMAS через перфорационное отверстие.
18. Продвижение канюли к крылу носа в зону глубокого жирового пространства Ристоу.
19. Имплантация филлера объемом 0,3 мл в пространство.
20. Имплантация болюса на костный шов, соединяющий скуловую дугу и скуловой отросток височной кости, объем 0,2 мл, на выходе канюли, супрапериостально.
21. Открытие блистера Neauvia Stimulate, снятие защитного колпачка, установка канюли размером 22G 5 см и ее предзаполнение.
22. Армирование поверхностных жировых компартментов и связочно-септального аппарата из скуловой точки латерально, веерно. Объем введения — 0,5 мл на сторону. При необходимости его можно увеличить.
23. Дезинфекция кожи. Нанесение репаративного геля. Необходимые рекомендации.

Результаты коррекции

Сразу после процедуры наблюдается заметное улучшение состояния кожи и объемов лица. Оно выглядит отдохнувшим, свежим и естественным. Отсутствует искусственная перегрузка объемом. Эффект будет нарастать и через три месяца достигнет максимума за счет выработки коллагена под воздействием препарата Neauvia Stimulate. Длительность результата — около года.

Мастер-класс процедуры «Руки Chanel»: сочетанные техники омоложения кистей рук

При встрече люди прежде всего обращают внимание на лицо и руки друг друга. Современный врач-косметолог обязан знать диссекционную анатомию этих зон, понимать процессы клеточного старения кожи и уметь эффективно комбинировать инъекционные и аппаратные методики.

Коко Шанель сказала: «Руки — это визитная карточка женщины». Поэтому многоуровневую сочетанную методику омоложения зоны кистей с помощью препаратов Neauvia Organic и наиболее эффективных аппаратных техник мы назвали «Руки Chanel».

Метод состоит из трех процедур, выполняемых одновременно

1. Восполнение дефицита ПЖК и стимуляция выработки коллагена в поверхностном жировом слое гибридным филлером Neauvia Stimulate.
2. Гидратация и ремоделирование дермы биорепарантом Neauvia Hydro Deluxe.
3. Работа с пигментом и сенильными кератомами с помощью эрбиевого лазера или фототерапии.

Эффект на всех уровнях

Возрастные изменения кожи рук протекают в трех основных слоях кожи: подкожно-жировой клетчатке, дерме и эпидермисе. Процедура «Руки Chanel» позволяет за один сеанс провести омоложение тканей на всех уровнях.

Первый уровень: ПЖК

Возрастная атрофия жира ведет к скелетизации и визуализации сухожилий разгибателей кисти. Гистологические исследования и ультразвуковое дуплексное сканирование показали, что на тыльной поверхности кистей рук имеются три слоя жировой ткани, разделенные тремя фасциями.

Непосредственно под дермой расположен поверхностный жировой слой, отделенный снизу дорсальной поверхностной фасцией. Далее следуют промежуточный жировой слой и дорсальная промежуточная фасция, затем — глубокий жировой слой и глубокая фасция. Вены и нервные стволы тыльной стороны кисти расположены в промежуточном жировом слое, а сухожилия разгибателей — в глубоком.

Данные ультразвукового дуплексного сканирования также подтвердили расположение вен в промежуточном жировом слое, ограниченном сверху промежуточной фасцией, а снизу — глубокой дорсальной. Сухожилия сгибателей находятся внутри глубокого жирового слоя, продолжающегося в области разгибателей пальцев. Таким образом, в поверхностном жировом слое отсутствуют важные анатомические структуры, а потому введение филлера или аутожира в этот слой не сопряжено с риском их повреждения. Пожалуй, лучший препарат для восполнения дефицита ПЖК и стимуляции выработки коллагена в поверхностном жировом слое — Neauvia Stimulate. Это уникальный высокотехнологичный филлер нового поколения, который одновременно восполняет дефицит объема и стимулирует выработку коллагена и эластина за счет микросфер однопроцентного гидроксиапатита кальция, входящего в состав.

Второй уровень: дермальный матрикс

ГК является уникальной молекулой, которая принимает участие во всех стадиях развития воспаления в коже: от альтерации до пролиферации. Во время альтерации под действием активных форм кислорода, продуцируемых нейтрофилами, и тканевых гиалуронидаз наблюдается деградация высокомолекулярных фракций ГК и других компонентов внеклеточного матрикса.

Клинические исследования и опыт практикующих специалистов доказывают высокую эффективность внутридермальных инъекций высокомолекулярной гиалуроновой кислоты при фото- и хроностарении кожи. ГК хорошо удерживает в тканях воду, обеспечивая возрастной дегидратированной коже оптимальные условия для функционирования клеток, протекания обменных процессов, межклеточных взаимодействий. Ингибируется синтез матриксных металлопротеиназ, снижается выраженность реакций свободнорадикального окисления, подавляются процессы патологической деградации компонентов внеклеточного матрикса, связываются токсины и обеспечивается адекватный дренаж. Затем постепенно, от периферии к центру, под действием тканевых гиалуронидаз и свободных радикалов начинается биодеградация введенной ГК до низкомолекулярных фрагментов, обладающих иммуностимулирующими свойствами и оказывающих влияние на клеточную пролиферацию, дифференцировку, миграцию и ангиогенез.

Образуется большое количество олигосахаров, которые взаимодействуют с рецепторами CD44, RHAMM, TLR2 и TLR4 на поверхности макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, что обеспечивает активацию и миграцию последних в зону повреждения.

По нашему мнению, оптимальным препаратом для ремоделирования дермального матрикса является Neauvia Hydro Deluxe. Это уникальный высокотехнологичный биорепарант нового поколения, который одновременно обеспечивает физиологичную гидратацию кожи за счет высокомолекулярной ГК в концентрации 18 мг/мл и нормализацию тургора кожи за счет микросфер 0,1‑процентного гидроксиапатита кальция в своем составе.

Третий уровень: роговой слой

Кожа кистей рук находится в постоянном контакте с ультрафиолетовыми лучами и химическими агентами. Нарушения нормальных иммунных реакций в коже приводят к развитию многих дерматологических заболеваний и большому количеству эстетических проблем, в том числе к преждевременному старению. Подавляющее большинство гиперпигментаций кистей рук — эпидермальные.

Эрбиевый лазер наиболее эффективен для восстановления рогового слоя. Абляционное омоложение кожи борется со всеми проблемами этой зоны: эпидермальными гиперпигментациями, сенильными кератомами, лентиго, сухостью. Цвет становится однородным, а текстура — гладкой.

Протокол процедуры

1. Очищение кожи и обработка ее спиртовым антисептиком.
2. Подготовка рабочего пространства: процедурный стол накрыть стерильной простыней, поставить стерильный лоток, положить перчатки, марлю.
3. Заполнение медицинской карты и добровольного информированного согласия.
4. Открытие блистера Neauvia Stimulate, снятие защитного колпачка.
5. Установка канюли 22G и ее предзаполнение.
6. Точка вкола: середина лучезапястного сустава тыльной поверхности кисти.
7. Армирование и волюмизация поверхностного жирового пространства тыла кисти линейно-ретроградной техникой.
8. Имплантация филлера объемом 1 мл на каждую кисть.
9. Нанесение аппликационной анестезии под пленку на 20 минут.
10. Открытие блистера Neauvia Hydro Deluxe, снятие защитного колпачка.
11. Установка иглы 30G и ее предзаполнение.
12. Распределение препарата по всей поверхности кистей и фаланг пальцев микроболюсной техникой, строго интрадермально.
13. Срединный пилинг эрбиевым лазером, полным пятном, до состояния желтого фроста по всей поверхности кистей.
14. Дезинфекция кожи. Нанесение репаративного геля.
15. Необходимые рекомендации пациенту.

Результаты коррекции

Сразу после процедуры наблюдается заметное улучшение состояния кожи рук. Скелетизация и визуализация сухожилий разгибателей полностью уходят. Окончательный эффект наступает спустя 14 дней после процедуры и будет нарастать в течение трех месяцев.

Через полгода он достигнет максимума за счет выработки коллагена под воздействием препарата Neauvia Stimulate. Длительность результата — около года.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели две авторские методики, основанные на комплексных подходах с применением препаратов Neauvia. Каждый продукт линейки имеет свои собственные характеристики и настроен решить конкретную задачу: Neauvia Stimulate и Neauvia Intense – ведущие волюмайзеры и коллагенстимуляторы, Neauvia Hydro Deluxe – восстановитель дермального матрикса. Результаты коррекции показывают высокую эффективность данных методов и пролонгированные, максимально естественные результаты.