Правила аптечки и первой помощи: что должно быть в клинике в 2025 году

Безопасность в любой клинике — одна из самых важных вещей. И речь не только о качестве препаратов и квалификации врачей, но и об аптечке — на случай внештатных ситуаций. Какие требования к ней есть в законе и что надо знать врачам и персоналу клиники о первой помощи, рассказывает юрист Мария Коробенкова.

Аптечки первой помощи

Минздрав России издал ряд приказов о комплектации аптечек первой помощи и их размещению, в том числе для отдельных сфер деятельности. Однако для сфер здравоохранения и оказания бытовых услуг специальных требований нет.

А значит, здесь нужно руководствоваться общими нормами, действующими для всех организаций:

• приказ от 24.05.2024 № 262н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий»;
• приказ от 09.08.2024 № 398н «Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий» (ВНИМАНИЕ! Приказ вступил в силу 01.03.2025).

Аптечки, произведенные (укомплектованные) до 1.09.2024, можно применять до истечения срока годности медицинских изделий, но не позднее 1.09.2027.

В соответствии с действующими требованиями аптечка комплектуется следующими медицинскими изделиями:

Дополнительно в аптечке должны быть:

• инструкция по оказанию первой помощи,
• блокнот формата не менее A7,
• черный/синий маркер или карандаш,
• футляр или сумка.

По закону клиника должна контролировать комплектацию и пополнение аптечек, а также срок службы медицинских изделий. Как часто нужно проводить проверки, организация определяет сама, как и количество мест для размещения и хранения аптечек. При этом учитывается среднесписочная численность персонала, специфика деятельности и результаты оценки профессиональных рисков.

При выборе мест для аптечек нужно убедиться, что к ним есть беспрепятственный доступ и условия, в том числе температура и влажность, подходят для хранения содержимого аптечки. Информация о том, где находятся аптечки, может размещаться на информационных стендах, в уголках по охране труда или в местах проведения инструктажей. Их нужно обозначить соответствующими сигнальными цветами и знаками. Целесообразно также указать места размещения аптечек на плане эвакуации людей при пожаре.

Все штатные работники должны быть ознакомлены с требованиями к порядку размещения, хранения и использования аптечек (приказ, обучение по охране труда и др.).

Первая помощь и требования к аптечке

Первая помощь согласно ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших, которые проводят при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи. Первая помощь — не то же самое, что медицинская, и ее можно оказывать при наличии соответствующей подготовки и навыков.

Умение персонала быстро среагировать на нештатную ситуацию и своевременно помочь клиенту существенно минимизирует негативные последствия. Кроме того, если вы привлекаете персонал по трудовому договору, у вас обязательно должны быть организованы посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками (ст. 216.3 ТК РФ). Что касается обучения по оказанию первой помощи, то в обязательном порядке его проходят лица, определенные постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда». В их числе — работники, которые проводят инструктажи по охране труда.

Порядок показания первой помощи определен приказом Минздрава России от 03.05.2024 № 220н. Вот при каких состояниях, согласно этому документу, нужна первая помощь:

• если человек без сознания;
• у него остановка дыхания и/или кровообращения;
• в дыхательные пути попало инородное тело или дыхание нарушено по другим причинам, и это угрожает жизни и здоровью;
• есть наружное кровотечение;
• у пострадавшего травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;
• укусило или ужалило ядовитое;
• отравление;
• судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;
• острые психологические реакции на стресс.

Оказывать первую помощь можно на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения пострадавшего или во время его транспортировки в больницу. Важно, чтобы пострадавший был согласен на оказание первой помощи, не отказывался от нее.

Мероприятия по оказанию первой помощи строго ограничены утвержденным перечнем: он регулирует и их количество, и последовательность действий. Ниже — полная выдержка из закона.

Если пострадавшим оказалось несколько, первоочередность оказания помощи определяется исходя из тяжести их состояния. Приоритет отдается несовершеннолетним.

При оказании первой помощи используются аптечки, укомплектованные в соответствии с требованиями Минздрава России. Также при оказании первой помощи могут использоваться подручные средства.

Экстренная медицинская помощь

Кроме первой помощи лица, осуществляющие медицинскую деятельность, должны помнить также об обязанности оказания медицинской помощи в экстренной форме. Это медицинская помощь, которая может потребоваться клиентам при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни (ч. 4 ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Поскольку такая помощь является медицинской, круг допустимых действий здесь шире. Например, в отличие от первой помощи, здесь разрешено использовать лекарственные препараты.

Недопустимость отказа в медицинской помощи относится к основным принципам охраны здоровья. Согласно ч. 2 ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» как медицинская организация, так и медицинский работник должны оказывать медицинскую помощь в экстренной форме безотлагательно и бесплатно.

Несмотря на то, что врач-косметолог работает с условно здоровыми пациентами, невозможно полностью исключить ситуации, при которых потребуется экстренная помощь. У пациента может внезапно проявиться реакция на те или иные препараты, открыться кровотечение, случиться припадок, он может споткнуться и упасть, оборудование изредка загорается, недовольные пациенты или их родственники могут спровоцировать конфликт вплоть до драки и т. д.

В соответствии с действующими профстандартами все врачи-специалисты, а также средний медперсонал в рамках их трудовых функций должны оказывать медицинскую помощь в экстренной форме. Есть вероятность, что это требование распространится и на младший персонал. Поэтому всем медицинским работникам важно поддерживать знания и навыки:

• распознавать состояния, представляющие угрозу жизни пациента, включая состояние клинической смерти, анафилактический шок;
• оказывать экстренную медицинскую помощь пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни;
• применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании экстренной медицинской помощи;
• проводить базовую сердечно-легочную реанимацию.
• знать правила сбора анамнеза, методики физикального исследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания.

Помните, что отказ в оказании экстренной помощи может повлечь не только финансовые требования к клинике со стороны пострадавшего, но и привести к уголовному преследованию медицинского работника в случае, если здоровью пациента причинен вред (ст. 124 УК РФ).