Пациент славянского типа: выбор протокола Альтера-терапии

Обладатели типичного славянского типа лица – жители Центральной России (украинцы, белорусы, русские).

Черты их лица характеризуются мягкостью, округлостью и объемностью средней трети.

Такие пациенты имеют склонность к старению по усталому (отечному) и деформационному морфотипу даже в достаточно молодом возрасте. У них рано проявляются изменения на уровне костных структур – диспозиция жировых мешков и связочного аппарата. Жалобы на морщины их волнуют меньше всего.

Значительную роль в проявлении подобных изменений играет связочный аппарат, поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS). Именно связочный аппарат обеспечивает структурную молодость лица, но постоянная мышечная активность в комбинации с метаболическими процессами ослабляют связочный аппарат и снижают его поддерживающую функцию.

Один из частых запросов у пациентов славянского типа – придать внешности большую астеничность и структурность, чтобы скрыть основные предикторы изменений мягких тканей и формирования характерных биомаркеров возраста.

Мы рассмотрим целесообразность использования метода Ultherapy^®, основанного на воздействии микросфокусированным ультразвуком, у пациентов славянского типа как с учетом перечисленных особенностей морфотипа, так и с учетом структурных изменений в тканях при старении на уровне связочного аппарата.

Альтера-терапия благодаря визуализации в реальном времени позволяет адекватно оценить уровень воздействия и выбрать оптимальный режим коррекции с учетом анатомических слоев и структур. Визуализация анатомических структур лица, включая кожу, подкожный жировой слой, SMAS, мышечный и нижележащий костный слои, позволяет избежать нежелательного воздействия на нецелевые ткани, такие как костная ткань и крупные кровеносные сосуды.

Рекомендации по выбору протоколов ULTHERAPY^®

Шаг 1

Установить места проекции расположения истинных связок как участков костно-мягкотканой взаимосвязи, отвечающих за фиксацию мягких тканей, а также расположение ложных связок, чтобы оказать на них стимулирующее влияние комплексными методами коррекции^1–5. Связки, на которые производится воздействие:

• скуловая связка;
• орбито-малярная связка;
• кожно-скуловая связка;
• жевательная связка;
• платизмально-аурикулярная фасция;
• нижнечелюстная связка (в определенных случаях).

Шаг 2

Выбрать протокол коррекции.

Существует два основных рекомендованных производителем протокола, различающихся интенсивностью воздействия:

1. 5.0 plus (504 линии);
2. Amplify (800 линий).

Показания и идеальный пациент для протокола 5 plus:

• начальные и умеренные проявления старения с незначительной выраженностью деформационных изменений и незначительным объемом ПЖК;
• «тяжелое», «объемное» лицо, раннее появление борозд, объемная нижняя треть лица – молодой пациент с незначительными проявлениями старения.

В данном случае Ultherapy^® рассматривается как метод усовершенствования и гармонизации внешности, а также как ключевой способ профилактики деформационных изменений.

Показания и идеальный пациент для протокола Amplify:

• умеренные и выраженные проявления старения у пациентов с любым морфотипом;
• начальные и умеренные проявления старения у пациентов с избытком ПЖК.

Применяемые высокочастотные датчики DS 4–4.5, DS 7–4.5, DS 7–3.0 обеспечивают более поверхностное воздействие на ткани по сравнению с низкочастотными. При активации и включении каждый датчик испускает серию микросфокусированных ультразвуковых импульсов по линии воздействия длиной 25 мм. Продолжительность каждого воздействия варьируется от 25 до 40 мс.

Шаг 3

Важно!

Проведение диагностического сканирования/визуализации в реальном времени. Это позволяет не только обеспечить качественную доставку каждой линии, но также выявить недостаточный контакт датчик–кожа, наличие избытков геля, фокусировку датчика на надкостнице и крупных сосудах, и избежать воздействия в подобных случаях. Приведенные пункты являются основой для качественной и безопасной работы.

Рекомендуем обязательно использовать возможности диагностического сканирования/визуализации и при планировании очередности использования датчиков в ходе процедуры и использования разной степени давления на датчик (уровень воздействия), так как каждый пациент имеет индивидуальную толщину ПЖК.

При проведении процедуры в области шеи и декольте рекомендуем оценить необходимость использования датчика DS 4–4.5.

Шаг 4

Выбор техники.

1. Непосредственная «усадка» тканей в проекции избытка и смещения:
   • наиболее эффективным техническим приемом является техника «шаг за шагом» или техника классического расположения линий с учетом рекомендованной разметки.

Клинический эффект может быть усилен за счет использования перекрестной техники, что обеспечивает более концентрированное формирование зон термокоагуляции в проекции зоны избытка тканей.

2. Векторное направление «ретракции» в отношении более фиксированных областей (истинных связок и латеральной области лица):
   • техника «шаг за шагом», но с формированием векторов – «направляющих»;
   • техника «русское солнце»: представляет собой таргетированное воздействие вблизи ретенционных образований, расходящиеся «лучи» зон термокоагуляции формируют векторное направление посткоагуляционной «усадки» тканей;
3. Непосредственная «усадка»/сокращение ретенционных образований:
   • техника «русское солнце»;
   • техника «накат» – позволяет обрабатывать ткани в проекции связки более интенсивно за счет подачи микросфокусированного ультразвука как при стандартном наложении датчика, а также при формировании складки из мягких тканей и подачи его в горизонтальном направлении;
   • техника «перекрестная» – позволяет проводить более концентрированное воздействие в проекции связок;
   • классическая техника – непосредственное влияние реализуется при проведении работы в проекции скуловой связки, латеральной части лица (различные части околоушной фасции, платизмально-аурикулярной фасции); манипуляции в периорбитальной области всегда выполняются в проекции ретенционных образований.

Эффект от процедуры зависит от индивидуальных особенностей пациента и может отличаться. Фотографии предоставлены Лапатиной Натальей Геннадьевной.

Выводы

Использование комбинированных техник с учетом особенностей анатомии и функциональных характеристик зон, подвергающихся воздействию микросфокусированным ультразвуком, обогащает протоколы для эстетического воздействия и позволяет достигать лучших результатов при коррекции возрастных изменений у пациентов со славянским типом внешности.

Узнать больше об аппарате Ulthera^® System можно на сайте www.pro.ulthera.ru