Акне (аcne vulgaris) – хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными элементами в виде папул, пустул, узлов. По данным J. Leyden (1980), акне страдают 85 % лиц в возрасте от 12 до 24 лет, 8 % – от 25 до 34 лет и 3 % – от 35 до 44 лет.
Клиническая и гистологическая картина акне тщательно изучена и описана подробно и всесторонне (см., например, Pawin et al. 2004; Gollnick, Krautheim 2004).
В патогенезе большую роль играют генетически обусловленная гиперандрогения и генетически детерминированный тип секреции сальных желез.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Механизм возникновения воспалительных элементов таков, что воспаление – первично.
Далее из-за нарушения регуляции сальных желез возникает фолликулярный гиперкератоз и формируется благоприятная среда для размножения пропионобактерий (Longshore, Hollandsworth 2003).
Поэтому общие цели лечения в терапии акне направлены на:
Фарминдустрия регулярно выпускает новые антибактериальные препараты. Однако неконтролируемое применение таких препаратов развивает резистентность, поэтому привычная терапия классическими протоколами антибиотиков и ретиноидов не всегда является методикой выбора (Adler et al. 2017). Этим объясняется актуальность поиска альтернативных методов лечения. Один из возможных – применение аппаратных методик.
На сегодняшний день платформа Joule предлагает широкий спектр применений с одной универсальной насадкой, что позволяет интегрировать в практику различные модули для коррекции как возрастных изменений лица, так и тела.
В частности, модуль BBL™ (BroadBand Light), система высокоинтенсивного широкополосного света, дает врачу возможность проводить эффективную терапию акне, при этом удалять и сосудистую патологию, доброкачественные пигментные новообразования, омолаживать кожу.
BBL™ (BroadBand Light) генерирует широкополосный свет (диапазон от 400 до 1400 нм).
Методика комбинирует флеш-лампы, сменные фильтры, магнитные адаптеры и контролируемое охлаждение посредством термоэлектрического охлаждаемого сапфирового кристалла, что обеспечивает безопасность в зоне воздействия. На каждую процедуру можно выставить свою температуру охлаждения, в диапазоне от 0 до 30 градусов.
Сменные смарт-фильтры позволяют решать несколько проблем в рамках одной процедуры, различными длинами волн, не прерывая терапию.
Механизм действия основан на селективном фототермолизе – избирательном воздействии на ткани импульсами света с длиной волн от 420 до 1200 нм. Это позволяет избирательно воздействовать на хромофоры (гемоглобин и меланин), нагревая их до заданной температуры. Контролирование температуры нагрева и длины волны меняет характер поглощения света и зону выделения тепла в ткани. При этом свет не повреждает поверхностные слои кожи.
Цель воздействия состоит в том, чтобы нагреть ткань до температуры, достаточной для ее разрушения, но не до такой степени, чтобы тепло могло повредить кожу и близлежащие ткани. Тепловая денатурация коллагена стимулирует каскад реакции высвобождения медиаторов воспаления и синтез нового коллагена (Масычев, Гудкин 2001).
В основе селективного фототермолиза лежат три критических параметра:
Врач: Виктория Клишко
Пациент: Женщина, 24 года, фототип 2 по Фицпатрику
Диагноз: 2-я степень акне, папуло-пустулезная форма
Анамнез: Заболевание меняет форму, периодически проявляется ремиссиями, пациент связывает обострения со стрессами. Из лабораторных анализов: демодекоз – не выявлен, результаты общего и биохимического анализов показали латентную форму железодефицитной анемии.
Лечение: На данный момент проведено три процедуры. Лечение продолжается.
Параметры:
Дополнительно модуль SkinTyte 590/695 (13/15 по 6000–7500 на щеку). Модуль использует инфракрасный диапазон спектра для глубокого прогрева коллагена дермы и стимуляции неоколлагеногенеза.
Рис. 4.1. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедуры. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Рис. 4.2. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после трех процедур. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Рис. 4.3. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедуры. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Рис. 4.4. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после трех процедур. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Врач: Виктория Клишко
Пациент: Женщина, 27 лет, фототип 2 по Фицпатрику
Диагноз: 2-я степень акне, папуло-пустулезная форма
Анамнез: Периодические ремиссии. Из лабораторных анализов: демодекоз – не выявлен.
Лечение: Проведено 5 процедур (1 раз в 2 недели). Сочетание с плазмой Regen Lab (2 процедуры).
Параметры:
Дополнительно модуль SkinTyte 590 (13/15 по 7500 на щеку). Модуль использует инфракрасный диапазон спектра для глубокого прогрева коллагена дермы и стимуляции неоколлагеногенеза.
Рис. 5.1. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до курса процедур. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Рис. 5.2. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после курса из 5 процедур. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Рис. 5.3. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до курса процедур. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Рис. 5.4. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после курса из 5 процедур. Фотографии предоставлены Викторией Клишко.
Врач: Калдаева Марина Олеговна
Пациент: Женщина, 25 лет, фототип 2 по Фицпатрику
Диагноз: 3-я степень акне, папуло-пустулезная форма
Анамнез: Периодические ремиссии. Из лабораторных анализов: демодекоз – не выявлен.
Лечение: На настоящий момент проведено 2 процедуры (1 раз в 2 недели). Лечение продолжается.
Параметры:
Рис. 6.1. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедур. Лечение продолжается. Фотографии предоставлены Мариной Калдаевой.
Рис. 6.2. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после курса из 2 процедур. Лечение продолжается. Фотографии предоставлены Мариной Калдаевой.
В своей практике для лечения акне я применяю комплексные протоколы, в частности комбинированное воздействие высокоинтенсивным широкополосным светом (платформа Joule, Sciton, США) и PRP-терапию. В лечении акне я применяю модуль BBL™ (BroadBand Light), методика признана безопасной, что подтверждалось в научной литературе (Guffey, Wilborn 2006; Maclean et al. 2009).
Пациентам была назначена индивидуальная схема лечения. Интервалы между сессиями – варьировали от динамики клинической картины.
Синий свет (420 нм) оказывал выраженный антимикробный эффект в отношении целого ряда возбудителей, среди которых Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus и epidermidis, Streptococcus pyogenes, Propionobacterium acnes (P. acnes) и многие другие, как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.
Инфракрасное излучение (560, 590 нм) помогло снять воспаление и улучшить обменные и иммунные процессы в коже за счет контролируемого прогрева субэпидермальных слоев кожи.
Лечение для синергирования эффекта и оптимизации терапевтического результата применялось в комплексе с диетотерапией, подбором грамотного домашнего ухода, использованием топических противовоспалительных средств. Пациентам были рекомендованы домашний уход, подобрана БАДотерапия (после клинического анализа на микроэлементы), пробиотикотерапия, диета.
Врач: Тали Абрамова
Пациент: Мужчина, 18 лет, фототип 1 по Фитцпатрику
Диагноз: 3-я степень акне, узловатая форма
Анамнез: Страдает проявлениями данного заболевания на протяжении трех лет. Со слов пациента, использовал бензоилпероксид содержащие топические препараты, которые не способствовали улучшению клинической картины. Из данных лабораторных анализов: демодекоз – не выявлен, результаты общего и биохимического анализа крови – в пределах нормы. Выявлен малый дефицит цинка, существенный дефицит витамина D.
Лечение:
Параметры:
Рис. 1.1. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Рис. 1.2. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Рис. 1.3. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Рис. 1.4. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Врач: Тали Абрамова
Пациент: Мужчина, 21 год, фототип 2 по Фитцпатрику
Диагноз: 2-я степень акне, папуло-пустулезная форма
Анамнез: Заболевание меняет форму, периодически проявляется ремиссиями, пациент связывает обострения со стрессами. Из лабораторных анализов: демодекоз – не выявлен, резыльтаты общего и биохимического анализа – обнаружена латентная форма железодефицитной анемии.
Лечение:
Параметры:
Рис. 2.1. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Рис. 2.2. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Врач: Тали Абрамова
Пациент: Женщина, 27 лет, фототип 1 по Фитцпатрику
Диагноз: 3-я степень акне, узловатая форма
Анамнез: Страдает проявлениями данного заболевания на протяжении трех лет. Со слов пациента, использовал бензоилпероксид содержащие топические препараты, которые не способствовали улучшению клинической картины. Из данных лабораторных анализов: демодекоз – не выявлен, результаты общего и биохимического анализа крови – в пределах нормы. Выявлен малый дефицит цинка, существенный дефицит витамина D.
Лечение:
Параметры:
Рис. 3.1. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат до процедур. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Рис. 3.2. Применение высокоинтенсивного широкополосного света BBL Sciton в лечении акне. Результат после 1 процедуры. Фотографии предоставлены Тали Абрамовой.
Высокоинтенсивный широкополосный свет (платформа Joule BBL BroadBand Light (Sciton, США) в лечении акне хорошо зарекомендовал себя в клинической практике. Его использование позволяет получить стойкую ремиссию у пациентов и видимое улучшение картины заболевания уже после нескольких процедур. При этом аппарат обладает всеми достоинствами современных установок, а именно результат достигается неинвазивным способом без периода реабилитации.
10160
Комментарии