Материалы портала предназначены исключительно для врачей и специалистов клиник
Закрыть
facebook youtube instagram
Вход
instagram youtube facebook

Темпоральный лифтинг – новое прочтение проверенного метода

03.06.2020
3196
5 мин на прочтение
Павленко Татьяна Яковлевна
В статье речь пойдет о коррекции височной зоны. Будут рассмотрены техники, пришедшие из стран Азии, где методика зародилась, а также представлены клинические результаты внедрения методики в отечественную косметологическую практику

Эволюция востребованности областей коррекции

Современная эстетическая медицина на протяжении более, чем 20 лет спешно занимается коррекцией различных зон лица. Инъекции гиалуроновой кислоты стартовали с введения в носогубные складки и на протяжении многих лет введения в эту зону являлись лидерами инъекционных практик. Коррекция губ - «массовая» процедура, ведь ее возрастной ценз покрывает огромную когорту наших пациентов - от 18 до 70 лет, а иногда и старше.

На фоне этой достаточно длительной истории наблюдений в косметологии коррекция височной зоны, на первый взгляд, может показаться методикой достаточно юной. Однако, анализ научных данных, посвященных этой теме, демонстрирует достаточно большой пул накопленных клинический исследований и наблюдений. Особняком в коллекции клинических изысканий стоят врачи эстетической медицины Азии, откуда методики темпорального лифтинга и берут свое начало.

Темпоральный лифтинг. Привычное прочтение

Первые исследования и ретроспективные наблюдения указывают на длительность и анализ коррекции височной зоны, выполненной первично более 20 лет назад1, 2, 3. Изначально, основным материалом для заполнения, как их называют в англоязычной медицинской литературе, «височных впадин» служил аутожир пациента. Данный субстрат в дальнейшем был несколько потеснен инъекциями филлеров на основе гиалуроновой кислоты и гидроксиапатита кальция.

Настороженность специалистов, работающих в этой зоне, совершенно обоснована и продиктована анатомическими особенностями данной зоны. К ним относятся поверхностное расположение сосудов, наличие межфасциальных пространств и многослойность строения4, 5. Однако появление канюльных методик позволило сделать методику более безопасной для пациента и менее «волнительной» для врача6, 7.

Второе «рождение» методики, трансформация техник введения насчитывает 7 – 8 лет клинической практики, что, скорее всего, связано с активным внедрением конюльных практик в рутинную деятельность врача – косметолога. Многие научные данные и практические рекомендации призывают нас к использованию в анатомически непростой зоне виска канюли диаметром не менее 22G, что позволяет минимизировать риски травматизации сосудистых образований.

Техники работы иглой в височной зоне несколько утратили свою актуальность из – за большего риска травматизации и большего расхода препарата при глубоком суб - / интрамускулярном введении гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция, возможности ятрогенного формирования триггеров головной боли у пациентов, которые к этому предрасположены.

Заднетемпоральный лифтинг. Начало

Современное прочтение техники темпорального, или височного, лифтинга великолепно отображено в недавней публикации азиатских и американских коллег8. В ней представлена досконально изученная методика введения препаратов гиалуроновой кислоты латеральнее привычной области виска с целью улучшения состояния птозированных тканей как средней, так и опосредованно нижней трети лица.

Примечательно то, что данный способ введения был признан анатомически безопасным и клинически эффективным при исследованиях как на биологическом материале, так и на добровольцах (Рис. 1, 2).

Заднетемпоральный лифтинг
Рисунок 1. Клинический пример* до и после введения по 0,5 мл гиалуроновой кислоты Belotero Intense в технике заднетемпорального лифтинга добровольцу. A. Suwanchindra et al.8
заднетемпоральный лифтинг
Рисунок 2. Клинический пример* до и после введения по 1 мл препарата гиалуроновой кислоты Belotero Intense в технике заднетемпорального лифтинга на биологическом материале. A. Suwanchindra et al.8

Принципиальным отличием введения препаратов гиалуроновой кислоты является ее инъецирование в заднетемпоральную зону над уровнем поверхностной мышечно – апоневротической системы этой области.

Клинически предлагаемая техника представлена введением от 0,5 до 1,0 мл препарата Belotero Intense с концентрацией гиалуроновой кислоты 25,5 мг/мл посредством канюли 22G длиной 70 мм в заднетемпоральную область поверхностно субдермально в веерной технике. Вкол входа канюли формируется на 1 см медиальнее козелка с последующим распределением филлера за козелковую линию.

Двойная оценка эффективности методики была проведена самими пациентами и независимыми врачами – косметологами сразу же после процедуры и спустя месяц. Установлена эффективность улучшения состояния позиции брови, носогубной складки и даже губно-краевой борозды. Полученные данные были подтверждены независимой оценкой 80% независимых экспертов, принимающих участие в данном исследовании.

Российский опыт применения методики заднетемпорального лифтинга

Имплементируя результаты клинического опыта азиатских коллег в свою повседневную практику, нам удалось получить достойные клинические результаты (Рис. 3,4).

заднетемпоральный лифтинг
Рисунок 3. Клинический пример* лифтинга верхней и опосредованно средней трети лица. Фото до и после. Введение по 1 мл гиалуроновой кислоты Belotero Volume в технике заднетемпорального лифтинга
заднетемпоральный лифтинг
Рисунок 4. Клинический пример* лифтинга верхней и опосредованно средней трети лица. Фото до и после введения по 1 мл Belotero Volume в технике заднетемпорального лифтинга

Для выполнения заднетемпорального лифтинга в своей практике нами используется филлер Belotero Volume (Мерц Фарма, Германия) с концентрацией гиалуроновой кислоты 26 мг/мл. Выбор препарата обусловлен балансом его реологических свойств: сильным волюмизирующим эффектом в сочетании с высокой пластичностью (КПМ-технология). В качестве инъекционного устройства, учитывая анатомические особенности височной области, была выбрана канюля диаметром 22G и длиной 70 мм. Канюля данного размера позволяет максимально точно достичь желаемой заднетемпоральной зоны и максимально безопасно расположить препарат субдермально (Рис.5). Точка входа канюли располагается на 1 см медиальнее козелка. Препарат располагается поверхностно в подкожном слое в веерной технике, под волосистой частью кожи головы. Возможным является также параллельная аугментация височной зоны небольшим объемом препарата (0,2 – 0,3 мл из имеющихся 1,0 мл филлера гиалуроновой кислоты).

заднетемпоральный лифтинг, разметка
Рисунок 5. Пример разметки для осуществления субдермальных инъекций в технике заднетемпорального лифтинга. Локализация препарата за линией роста волос и в темпоральной области. Канюля 22G

Клинически позитивный результат данной манипуляции мы можем отметить сразу же после выполнения процедуры. Длительность клинического эффекта достигает 8–10 месяцев после однократно выполненной манипуляции.

Данная процедура великолепно вписывается в комплексную коррекцию лифтинга мягких тканей верхней и средней трети лица с применением одномоментного введения ботулотоксина в технике фулл–фейс, аугментацией средней трети лица при наличии дефицита объема, или совместном комплексном выполнении ультразвукового СМАС – лифтинга с последующей методикой заднетемпорального лифтинга. Однако, стоит отметить, что методика заднетемпорального лифтинга является высокоэффективной и в изолированном исполнении.


* - результат может отличаться от показанного на фотографиях и зависит от индивидуальных особенностей пациентов.

Источники:

  1. Ru-Lin Huang, MD, PhD; Yun Xie, MD; Wenjin Wang, MD, PhD; Pohching Tan, MD; Qingfeng Li, MD, PhD. Long-term Outcomes of Temporal Hollowing Augmentation by Targeted Volume Restoration of Fat Compartments in Chinese Adults. AMA Facial Plast Surg. doi:10.1001/jamafacial.2018.0165 Published online April 19, 2018.
  2. ZhengDN, Li QF, et al. Anintegratedfat grafting technique for cosmetic facial contouring. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010; 63(2):270-276.
  3. Huang RL, Xie Y, Wang W, et al. Anatomical study of temporal fat compartments and its clinical application for temporal fat grafting. Aesthet Surg J. 2017;37(8):855-862.
  4. Breithaupt AD, Jones DH, Braz A, Narins R, Weinkle S. Anatomical basis for safe and effective volumization of the temple. Dermatol Surg. 2015;41 (suppl 1):S278-S283.
  5. Kim S, Matic DB. The anatomy of temporal hollowing. J Craniofac Surg. 2005;16(4):651-654.
  6. Eviatar J, Lo C, Kirszrot J. Radiesse: advanced techniques and applications for a unique and versatile implant. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5 Suppl):164S-170S
  7. DeLorenzi C. Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthet Surg J. 2014;34(4):584-600.
  8. Atchima Suwanchinda MD MS et al. The posterior temporal supraSMAS minimally invasive lifting technique using soft‐tissue fillers. J Cosmet Dermatol. 2018;1–8.


НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
ООО «Мерц Фарма», 123112, Москва, Пресненская наб., 10, Тел.: +7 (495) 653 8 555

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий

Еще по теме

Завершилось пилотное исследование пептида дефензина в креме для глаз
Антивозрастная терапия
Завершилось пилотное исследование пептида дефензина в креме для глаз
По объективной и субъективной оценке, дефензин в составе средства для ухода за областью глаз улучшил...
Авторская методика коррекции признаков деформационно-отечного типа старения
Антивозрастная терапия
Авторская методика коррекции признаков деформационно-отечного типа старения
Деформационный морфотип старения считается наиболее сложным с точки зрения многих специалистов. Осно...
Изучена эффективность экстракта пурпурного тюльпана
Антивозрастная терапия
Изучена эффективность экстракта пурпурного тюльпана
Экстракт пурпурного тюльпана благоприятно повлиял на состояние возрастной кожи лица
Obagi Medical представила новую сыворотку для лица
Антивозрастная терапия
Obagi Medical представила новую сыворотку для лица
Компания разрабатывала новинку десять лет. Клинические исследования показали, что сыворотка повышает...