Тонкости настройки: как выбрать аппарат для микроигольчатого RF-лифтинга

На конгрессах для врачей-косметологов нередко можно увидеть целый «автопарк» систем фракционирования кожи с помощью микроигольчатого радиочастотного оборудования (МИРФ). С точки зрения маркетинга у каждого продукта есть своя философия и аргументы. Но клинические специалисты подходят к выбору любого аппарата иначе. Врач-косметолог, эксперт по аппаратной косметологии с 25-летним стажем, к. м. н. Наталия Гайдаш рассказывает, что надо учесть при выборе МИРФ и почему стоит обратить внимание на систему DeAge EX Dual.

Строгие критерии

У врачей-косметологов, которые будут использовать (или уже используют) любое оборудование, есть основные запросы, и список этих запросов универсален. Мой стаж использования аппаратов уже более 25 лет, и в нашей клинике часто проходят апробацию аппараты, мы пишем для них протоколы. И у нас тоже сформирован список требований к аппаратам.

Итак, что для нас важно:

• эффективность оборудования;
• минимизация побочных эффектов;
• короткий период реабилитации;
• наличие регистрационного удостоверения;
• стоимость самого оборудования и расходных материалов;
• быстрота, качество технического обслуживания;
• научно-практическая поддержка — публикации, семинары, участие в конгрессах, сообществе, где можно поделиться своим опытом, знаниями и обсудить насущные вопросы.

Исходя из этого, можно уже конкретизировать требования к параметрам радиочастотного микроигольчатого аппарата. И здесь первый параметр — это, безусловно, энергия, которой мы можем управлять для получения тех или иных клинических результатов. Следующий параметр — это продолжительность импульса, также влияющий на заданный результат.

Несколько критериев касаются игл. Возможность выбора изолированных или неизолированных игл — важная опция для решения разных проблем, на разных уровнях дермы и гиподермы, для разных морфотипов пациентов. Глубина проникновения игл (от минимального до максимального), шаг глубины игл позволяет работать таргетно на необходимом уровне. Покрытие и толщина игл влияют на минимальную инвазивность при проведении процедур и, следовательно, на безопасность и сроки реабилитации. Расстояние между иглами, их количество и площадь рабочей поверхности, автоматизация выхода игл и регулировка скорости их подачи — от этих моментов зависят и удобство, и быстрота выполнения процедуры, и уверенность в том, что вы находитесь именно на той глубине, которую задали при выборе параметров.

Кроме того, важно иметь возможность работать не только в режиме фракционирования, но и использовать неинвазивные электроды для терапевтического воздействия для работы как с лицом, так и с телом. И последнее — экономическая составляющая аппарата: его стоимость, стоимость расходного материала — типсов и их ресурс.

DeAge EX Dual: идеальное попадание

У меня есть опыт работы на разных радиочастотных аппаратах, и один из любимых — южнокорейский DeAge EX Dual. Это фракционный аппарат радиочастотного воздействия с технологией инвазивного и неинвазивного воздействия.

Вариативность мощности важна для тех, кто хочет получать разные эффекты. В этом аппарате она представлена уровнями от 1 до 100 с шагом в один. Продолжительность импульса до 50 мс позволяет получать именно прогрев, а не перегрев ткани и быть уверенным, что в ней не появятся фиброзные изменения. Кстати, когда длительность импульса возрастает с 50 до 100 мс, то площадь зоны воздействия увеличивается в три раза и, соответственно, вырастает риск их перекрытия с перегревом и последующим ожогом (рис. 1А).

Все, что касается игл, в аппарате продумано до мелочей. Глубина проникновения игл очень вариабельная: от 0,1 мм (это очень поверхностно) до 4 мм с шагом в 0,1мм. Количество игл — 49, площадь рабочей поверхности — 1,5 × 1,5 см: можно быстро выполнять процедуры как на лице, так и на теле. Толщина игл всего 0,2 мм, что позволяет минимизировать чувствительность процедуры, риск побочных эффектов и инфицирования. Расстояние между иглами у DeAge EX Dual в типсах 1,56 мм — это больше минимальных 1,52 мм. Это важно, так как площадь интактных тканей оптимальна для регенерации.

В аппарате DeAge Ex Dual есть возможность использовать как изолированные, так и неизолированные иглы — на усмотрение специалиста. Именно врач понимает и определяет таргетную зону воздействия — на определенном уровне (с изолированными) или на протяжении всей иглы (с неизолированными).

Огромное преимущество модели — функция автоматизации выхода игл. Иглы выходят очень мягко за счет мощного привода манипулы, пациент практически не чувствует проникновение игл. Специалисты, использующие в своей практике другие радиочастотные микроигольчатые аппараты, знают, насколько болезненно может переноситься эта процедура.

Регулировка скорости подачи делает процедуру очень комфортной для специалиста. Врач может выставить комфортную для себя скорость и, нажав на педаль, просто переставлять манипулу. Я люблю работать быстро — для меня идеальна скорость 0,3 с.

И еще один момент, которого нет ни в каких других аппаратах, — это возможность использования безыгольчатых электродных фракционных насадок. Если в клинике нет абляционных лазеров, когда нужно делать поверхностный пилинг, можно использовать электродные насадки, которые выполняют эту функцию.

Кроме фракционных манипул, в аппарате DeAge Ex Dual есть возможность использовать терапевтическую насадку, выполняя процедуры RF-терапии как на лице, так и на теле, что кратно расширяет возможности клиники.

Важный аспект любого аппарата — экономический. Это и стоимость самого аппарата, и стоимость/ресурс расходников. Ресурс насадок DeAge Ex Dual — 2100 импульсов: можно обработать лицо, шею, декольте, иногда еще и кисти.

Приятный бонус: процедуры на аппарате DeAge Ex Dual органично встраиваются в любые сочетанные, комбинированные методики. А значит, помогают повысить эффективность этих процедур, увеличить их безопасность, минимизировать побочные эффекты и сократить сроки реабилитации.

Сила в комбинации

Каков алгоритм сочетанных и комбинированных протоколов с использованием МИРФ?

За некоторое время до МИРФ можно провести HIFU-терапию. Также можно подготовить кожу к процедурам микроигольчатого RF с помощью локально динамического микромассажа (LDM), инъекций ПДРН.

До	Одномоментно	После
HIFU LDM ПДРН	МИРФ пилинги с аминокислотами ПДРН ГК ПМК препараты коллагена PRP экзосомы трихологические средства Аблятивный ФФТ LED ФДТ	LED LDM ПДРН ГК ПМК препараты коллагена PRP

Безусловно, саму процедуру МИРФ-фракционирования можно и нужно использовать с препаратами гиалуроновой кислоты, полимолочной кислоты, коллагена, ПДРН, PRP-терапией, экзосомами, пилингами с аминокислотами. При лечении заболеваний волосистой части головы можно использовать трихологические препараты. Все это укладывается в концепцию ассистированного введения препаратов с помощью высокоэнергетических методов.

Я часто сочетаю МИРФ с фракционным фототермолизом абляционными лазерами, особенно при лечении пациентов с плотной пористой кожей, для профилактики эффекта «марли».

Почти всегда агрессивные процедуры мы заканчиваем LED-терапией, а иногда и фотодинамической терапией с применением фотосенсибилизатора на основе хлорина Е6. Последующие дни после процедуры МИРФ пациентам назначают LDM и LED-терапию, инъекции ПДРН. Через 2–4 недели — препараты гиалуроновой кислоты, полимолочной кислоты, коллагена, PRP-терапия.

Заключение

Современные аппараты микроигольчатого RF и обоснованная их комбинация с аппаратными, инъекционными методами и средствами наружной терапии позволяют получать более выраженные результаты комфортно, с коротким сроком реабилитации и минимизацией рисков побочных эффектов. Важно выбирать правильные методики и аппараты, позволяющие работать безопасно, комфортно, с отсутствием риска осложнений.

Клинические случаи