Недавно на Портале мы публиковали статью о современных диагностических методах. Однако за прогрессом не угнаться. В декабрьском номере научного журнала Skin Research and Technology1, пишущего о высоких технологиях с фокусом на дерматологию, опубликовали материал, сравнивающий, какой же метод лучше – дерматоскопия или конфокальная микроскопия?
Правда, внимание ученых (это группа из Китая) было сосредоточено на возможностях обоих методов в диагностике лентиго злокачественного.
Чаще всего можно услышать такое понятие, как лентиго, или веснушки, безобидное явление. Однако у состояния есть не только светлая, но и темная сторона.
Напомним, что лентиго злокачественный, или lentigo maligna, редкое дерматологическое состояние. По данным разных исследователей, частотность составляет от 5 до 10 % от всех случаев первичных меланом. Развивается из предракового меланоза Дюбрея, получившего свое название по фамилии автора, который впервые его описал.
Китайские специалисты провели метаанализ статей из научных баз данных. В исследование включили 498 пациентов из 7 статей.
Статистика получилась следующая: чувствительность микроскопии – 0,93, специфичность – 0,89. Диагностическое отношение шансов микроскопии – 104,38, положительная вероятность – 8,50, а отрицательная – 0,08.
Чувствительность дерматоскопа – 0,73, специфичность – 0,84. Диагностическое отношение шансов микроскопии – 14,48, 4,65 и 0,32 соответственно.
Если в цифры вдаваться не хочется, то авторы исследования резюмируют: конфокальная микроскопия оказалась более точной при диагностике злокачественного лентиго.
Еще один перспективный метод диагностики – ультразвуковое исследование. В том же журнале итальянские ученые2 проверяли его эффективность при лечении гнойного гидраденита. Ретроспективно оценивались поражения у 50 пациентов (32 женщины и 18 мужчин от 12 до 68 лет).
Диагностика проводилась с помощью высокочастотного ультразвука (HFUS) (18–22 МГц) и ультравысокочастотного ультразвука (UHFUS) (48 и 70 МГц).
Всего было выявлено 116 поражений, которые представляли собой как скопления жидкости, так и туннели, псевдокисты, рубцы, комедоны и грануляционные ткани.
Структуры, которые были визуализированы с помощью HFUS, также описывались и с помощью UHFUS, но с более точным определением.
Кроме того, структуры, которые не были обнаружены с помощью HFUS, можно было обнаружить на UHFUS. К ним относились каплевидные волосяные фолликулы, микротоннели и микрокисты.
Ультразвук ультравысокой частоты дал более высокий результат.
К данному материалу напрашивается аналогия с известным гоголевским Носом Ивана Яковлевича, который однажды отправился гулять по своим делам. Турецкие ученые3 хотели определить возраст, в котором начинают происходить изменения с кончиком носа, когда он начинает опускаться и есть ли различия между полами.
Проспективное клиническое исследование проводилось с января по апрель 2019 года.
Сопротивление кончика носа измеряли в четырех возрастных группах (20–29, 30–39, 40–64 и больше 65 лет) с помощью цифрового Ньютон-метра, а затем сравнивали смещение на 2, 3 и 4 мм, ориентируясь на возраст и пол.
Оказалось, что сопротивление кончика носа было выше у мужчин и повсеместно снижалось после 30 лет, оставаясь постоянным после 65 лет (около 3-4 мм).
Информация может быть полезной пластическим хирургам при проведении ринопластики.
Ученые из Южной Кореи установили, что один из нейропептидных гормонов, а именно окситоцин, который в научно-популярной литературе любят называть «гормоном радости», помимо воздействия на настроение может участвовать в механизмах старения кожи.
Команда из Университета Конкук в Сеуле изучала внутреннее старение кожи, на которое влияют естественные факторы (e. g. гормоны)4, а не внешние, такие как ультрафиолетовое излучение или курение. Если рассматривать старение кожи с этой точки зрения, то оно включает в себя увеличение доли клеток, подвергающихся клеточному старению. У стареющих клеток кожи, дермальных фибробластов, имеется особый связанный со старением секреторный фенотип
Про него в 2018 году подробно написали отечественные авторы А. В. Бородкина и др.5
Они отметили, что стареющие клетки могут влиять на клетки микроокружения, секретируя множество различных факторов, включая цитокины, хемокины, протеазы и ростовые факторы. Они и получили название ассоциированного со старением секреторного фенотипа (senescence associated secretory phenotype, SASP). На сегодняшний день известно, что SASP опосредует участие стареющих клеток в самых разнообразных биологических процессах, включая регенерацию, ремоделирование тканей, эмбриогенез, воспаление и туморогенез.
Корейцы взяли у женщин-доноров разных возрастов дермальные фибробласты и изучили роль окситоцина в профилактике их старения. Обнаружилось, что окситоцин мог подавлять старение, вызванное SASP, в фибробластах, полученных у молодых женщин, но не у возрастных доноров. Авторы также смогли больше узнать о том, как именно гормон подавлял SASP и почему он по-разному влиял на женщин с учетом их возраста.
Открытие приоткрывает дверь в новый мир профилактических методов борьбы со старением кожи.
Влияние еще одного гормона – стресса – в журнале Британской ассоциации дерматологов представили американские врачи6. Они суммировали многочисленные исследования, анализирующие влияние стресса на потерю функции эпидермиса как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Были проанализированы результаты 21 исследования, которые изучали эту взаимосвязь. Стимуляция высвобождения гормона стресса происходит в мозге, и исследование подтвердило, что эмоциональные стрессоры увеличивали количество гормона стресса, выделяемого в кровь. Это приводило к уменьшению производства компонентов, которые составляют эпидермальный слой. Таким образом, было доказано, что стресс – совсем не мифический враг, и жалобы на тусклость кожи и появление тонких линий, неровный рельеф у пациентов после стрессовых состояний действительно связан с нарушением защитных функций эпидермиса.
Немного вспомним биологию. Фагоцитоз, пиноцитоз, эндоцитоз. Эти понятия объединяются функцией – процессом обмена клетки с окружающей средой сигналами и веществами и поглощения внешних компонентов.
Клетка взаимодействует с крупными молекулами, например, белками, в процессе именно эндоцитоза.
Биологи различают две схемы этого процесса: первая протекает с участием клеточной мембраны и везикула; вторая – посредством структур, известных как кавеолы.
Это стабильные впячивания мембраны клетки диаметром от 50 до 100 нм. Кавеолы имеют необычный липидный состав: наружный слой мембраны в области кавеол обогащён холестерином и сфинголипидами, а также различными белками, в первую очередь — кавеолинами и кавинами.
Кавеолы обычно в большом количестве обнаруживаются в клетках, подвергающихся механическому стрессу – мышечных клетках, фибробластах, клетках эндотелия и адипоцитах. Впячивание мембраны обеспечивает белок кавеолин-1. Именно к нему мы и подходим.
В журнале Experimental Dermatology7 представлена статья об экспрессии кавеолина-1 и его роли в патогенезе акне.
Присутствие кавеолина-1 отмечено при различных гиперпролиферативных и воспалительных процессах в коже, таких как гиперсеборея, фолликулярная гиперкератинизация и Cutibacterium, каждый пункт ученые подробно разбирают в материале.
По словам авторов, нормализация экспрессии кавеолина-1 может служить целевой терапией акне.
2450
Комментарии