Цель исследования: определение принципиальных различий между морфотипами старения для выработки стратегии профилактики и лечения инволюционных изменений. Участники исследования: 121 женщина в возрасте 55-65 лет (59,7+3,3 лет), с естественной менопаузой не менее трех лет, с ИМТ<35 кг/м2. Все соответствуют критериям включения.
Материалы и методы: во время визита участницы исследования заполняли опросники, также всем проводилась корнеометрия, кутометрия, клиническая оценка состояния кожи лица и шеи, выполнялись стандартные фотографии. С помощью кутометрии (Monaderm Combined unit CM825®/SM815®/CT580®, Courage+Khazaka, Elrctronic GmbH, Köln R.F.A) оценивались вязко-эластические свойства кожи: упругость кожи (F); эластичность кожи (U). Степень гидратации измерялась корнеометром (Monaderm Combined unit CM825®/SM815®/CT580®, Courage+Khazaka, Elrctronic GmbH, K?ln R.F.A.). Клинически состояние кожи лица и шеи оценивалось врачом-дерматокосметологом (степень гиперпигментации, неравномерность тона кожи, гладкость, сияние, признаки фотостарения), для определения степени выраженности статических морщин использовался Skin Aging Atlas (R.Bazin, 2007) и Эстетический Атлас Губ (Vallex, 2009). Были визуально проанализированы стандартные фотографии участниц группой независимых экспертов и группой дерматокосметологов (определение внешнего возраста, морфотипов старения по Кольгуненко, формы лица). Опросники включали в себя 37 вопросов о состоянии здоровья и образе жизни, параметрах кожи, а также о факторах риска преждевременного старения.
Результаты: нами выделено четыре основных морфотипа старения на основании классификации Кольгуненко: усталый тип (26,4%), деформационный (62,1%), морщинистый (10,7%); мускульный тип (0,8%, 1 женщина), впоследствии исключенный при анализе результатов. При углубленной визуальной оценке женщин с деформационным типом на основании различий в состоянии мягких тканей средней и нижней трети лица, выраженности сосудистого компонента кожи (купероз, телеангиоэктазии), а также блеска кожи после стандартной процедуры очищения были выделены три подтипа: деформационный (65,4%), деформационно-отечный (21,3%), деформационно-сосудистый (13,3%).
Женщины усталого типа по оценке экспертов достоверно выглядят моложе, чем женщины деформационного типа (р=0,05). Максимальная разница в оценке внешнего возраста составляла +10,6 лет. Длительность постменопаузального периода у женщин усталого типа (8,1+3,3 лет) оказалась достоверно меньше (р=0,05), чем у женщин морщинистого типа (12,2+3,9 лет). Были выявлены следующие статистически значимые различия по значению ИМТ: ИМТ женщин усталого типа (24,4+3,1 кг/м2) достоверно ниже, чем ИМТ женщин деформационного (28,2+3,8 кг/м2) и отечного (30,8+2,4 кг/м2) типов; ИМТ женщин морщинистого типа (24,2+4,2 кг/м2) достоверно ниже, чем ИМТ женщин деформационного и отечного типов; ИМТ женщин сосудистого типа (27,3+2,8 кг/м2) достоверно ниже, чем ИМТ женщин отечного типа (р=0,05).
Среднее артериальное давление, вычисленное по формуле Wezler и Boger (СрАД=ДАД+0,42*(САД-ДАД)), у женщин усталого типа (91,7+13,7 мм рт.ст.) достоверно ниже, чем у женщин отечного (103,9+8,2 мм рт.ст.) и сосудистого (99,5+7,5 мм рт.ст.) типов; среднее артериальное давление у женщин морщинистого типа (88,1+7,6 мм рт.ст.) достоверно ниже, чем у женщин деформационного (97,0+7,8 мм рт.ст.), отечного и сосудистого типов (р=0,05).
Отмечена выраженная чувствительность кожи участниц к погодным условиям (ветер, холод, смена температур) и мылу, у женщин сосудистого типа это проявлялось наиболее ярко.
Клинический индекс старения, CAI (атлас R.Bazin), у женщин деформационного типа (1,3471+0,5670) был достоверно ниже, чем CAI женщин усталого типа (1,8032+0,4726), что свидетельствует о большей степени выраженности инволюционных изменений (р=0,05). CAI женщин сосудистого типа (1,5394+0,6232) на уровне тенденции ниже, чем CAI женщин усталого типа (р=0,077).
Результаты оценки по атласу R.Bazin (CAI) в нижней трети лица сильно коррелирует с результатом оценки по Эстетическому атласу губ (CALI), r =-0,700, p<0,05, что подтверждает валидность нового атласа старения нижней трети (Vallex M).
При анализе степени выраженности морщин верхней губы выявлено, что морщины верхней губы у женщин отечного типа достоверно менее выражены, чем у женщин деформационного и морщинистого типа, а «морщины марионетки» у женщин деформационного типа достоверно более выражены, чем у женщин усталого типа. Согласно нашим данным, старение нижней трети лица наиболее неблагоприятно протекает у деформационных типов по сравнению с усталым и морщинистым типами, что проявляется в виде более выраженных изменениях (птоз нижней трети, обвисание кожи верхней части шеи, круговые складки шеи), р=0,05. Это связано с более выраженным гравитационным смещением мягких тканей у женщин, имеющих повышенную массу тела.
При анализе размеров лица выявлены достоверные различия в ширине скуловой области. У женщин усталого типа ширина лица (12,3+0,9 см) достоверно ниже, чем у женщин отечного типа (13,3+1,1 см). Высота нижней трети лица женщин усталого типа (6,2+0,5 см), как правило, меньше, чем у женщин отечного типа (6,7+0,8 см), р=0,055, что также связано с возрастным распределением и смещением подкожно-жирового слоя.
Себуметрия у женщин морщинистого типа (15,5+10,5) достоверно ниже, чем у женщин отечного типа (33,9+16,4), р=0,05. Между типами не выявлено статистически значимых различий в показателях корнеометрии и кутометрии.
Нами впервые было выявлено, что степень гиперпигментации и тусклость кожи у женщин морщинистого типа максимально выражена в исследуемой группе, что, по нашему мнению, связано с предрасположенностью данного морфотипа к фотостарению. В отличие от морщинистого типа у женщин отечного типа сияние кожи было максимальным.
Вывод: проведенное исследование показало наличие различий между морфотипами по ряду ключевых параметров, определяющих характер, темп и внешний облик старения. Опираясь на полученные данные, специалисты могут наиболее грамотно подойти к планированию стратегии омоложения с учетом выявленных факторов риска.
Статьи для специалистов: Валлекс М, Междисциплинарный подход в эстетической медицине: 1-й международный форум.
Авторы: Родина М.Ю., Губанова Е.И., Дьяченко Ю.Ю.
16068
.jpg)
Комментарии