Вопрос-ответ

Должность «провизор-косметолог» существовала в Российской Федерации до 18 марта 2014 года. В соответствии с Приказом Минздрава России от 26.02.2015 N 77н "Об установлении соответствия должностей медицинских работников и фармацевтических работников, установленных до 18 марта 2014 года, должностям, указанным в номенклатурах должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в настоящее время должность «провизор-косметолог» соответствует должности «провизор», установленной Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников.

Следовательно, провизор не может работать врачом-косметологом.

Однако, это может быть специалист, получивший образование в иностранном государстве и желающий работать в РФ. 

Если диплом получен в иностранном государстве, его необходимо подтверждать в Национальном информационном центре, согласно частям 4–11 статьи 107 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». 

Однако, для того чтобы работать в медицине или фармацевтике в России, после процедуры признания также необходимо пройти процедуру допуска в Росздравнадзоре. Это указано в Постановление Правительства РФ от 03.04.2020 N 440 "О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 - 2022 годах", и на сайте Росздравнадзора.

Да, Вы правы. Квалификационные требования к должности «врач-косметолог» утверждены вышеупомянутым Приказом Минздрава России от 08.10.2015 N 707н. Так вот среди них значится, помимо высшего образования по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия", дополнительное профессиональное образование - профессиональная переподготовка по специальности "Косметология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности "Дерматовенерология", и, кроме этого, повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Согласно приказа от 08.10.2015 N 707н, пройти профессиональную переподготовку по специальности «Косметология» могут работники с высшим медицинским образованием по специальностям «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовкой в ординатуре или интернатуре по специальности «Дерматовенерология».

Требования к образованию и обучению врача-косметолога установленные Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 января 2021 г. N 2н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-косметолог": Высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности "Дерматовенерология" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Косметология"

Или

Высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и освоение образовательной программы ординатуры по специальности "Дерматовенерология" в части, касающейся профессиональных компетенций, соответствующих обобщенным трудовым функциям кода А и В профессионального стандарта "Врач-дерматовенеролог", и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Косметология"

Таким образом, для получения сертификата косметолога в настоящее время требованиями законодательство установлено обязательное освоение программы ординатуры или интернатуры по специальности «дерматология».

Без наличия данной компетенции отказ в обучении на сертифицированном курсе по косметологии является правомерным.

Согласно Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 22 декабря 2014 г. № 1069н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг», Косметик-эстетист вправе совершать следующие трудовые действия:

• Оценка состояния кожи, определение и согласование с клиентом вида гигиенической чистки
• Подбор профессиональных средств и препаратов для гигиенической чистки
• Тестирование кожи
• Выполнение чистки лица и (или) шеи, зоны декольте различными способами
• Консультирование клиента по уходу за кожей лица, шеи в домашних условиях с применением косметических средств
• Соблюдать технологию выполнения атравматической, вакуумной, механической, ультразвуковой и комбинированной чистки кожи лица и (или) шеи, зоны декольте

Таким образом, косметик-эстетист вправе выполнять ультразвуковую, механическую и комбинированную чистку.

Согласно Приложению к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н "Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", для работы по специальности "Стоматология общей практики", "Стоматология детская", "Стоматология ортопедическая", "Стоматология хирургическая" установлено обязательное требование к высшему образованию - специалитет по специальности "Стоматология".

Таким образом, гражданин с сертификатом "Педиатрия" не имеет права занимать должность врача-стоматолога.

Инъекции ботокса, о которых идет речь в вопросе, относят к косметологическим услугам.

Порядок оказания косметологических услуг регулируется приказом Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 года N 381н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология".

Согласно п. 4 данного приказа, медицинская помощь по профилю "косметология" оказывается врачом-косметологом в организациях, структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с требованиями данного приказа. Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

В соответствии с приложениями к данному приказу, оказание медицинской помощи по профилю "косметология" может оказываться только в специализированной медицинской организации, либо в косметологическом кабинете.

Врачом-косметологом в косметологическом кабинете может быть только лицо, имеющее высшее медицинской образование по специальности "косметология" (приложение № 1 приказа).

На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии" (см. там же).

Таким образом, лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «лечебное дело» не имеет право оказывать косметологические услуги.

В соответствии с п. 2 положения об организации деятельности косметологического кабинета, являющегося приложением № 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "косметология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 г. N 381н, На должность врача-косметолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения.

Согласно Приказу Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" к должности врач-косметолог предъявляются следующие требования: 1) Высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия"; 2) Профессиональная переподготовка по специальности "Косметология" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности "Дерматовенерология".

Таким образом, для того, чтобы Вам стать врачом-косметологом необходимо иметь ординатуру или интернатуру по дерматовенерологии и пройти переподготовку по специальности "Косметология".

На портале ЕГИСЗ предусмотрена регистрация филиала отдельно от головной организации только в случае, если головная организация уже зарегистрирована в ФРМО, данный филиал имеет КПП, отличный от КПП головной организации, а также филиал присутствует в выписке из ЕГРЮЛ в разделе «Филиалы» (для медицинских и образовательных организаций).

Обособленные структурные подразделения медицинских организаций, не попадающие под данные критерии, вносятся в карточку головной организации.

В случае, если медико-санитарная часть «Газпром трансгаз Казань» попадает под перечисленные выше критерии, регистрация данной медицинской организации на порталах ЕГИСЗ/ФРМО после регистрации головной организации.

После того, как головная организация будет зарегистирована на порталах, филиал может подать самостоятельную заявку от своего имени.

Регистрация происходит на сайте https://nr.egisz.rosminzdrav.ru/

После создания учетной записи организация должна направить заявку по установленной форме на сайт di@rosminzdrav.ru

Регистрация считается завершенной после получения в ответ на заявку уведомления с подтверждением регистрации учетной записи.

Регистрация филиалов и иных структурных подразделений юридических лиц, имеющих одинаковый с головной организацией КПП, на данный момент не предусмотрена в системе.

Наименования должностей медицинских и фармацевтических работников в штатном расписании должны соответствовать наименованиям должностей, предусмотренных Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

В соответствии с указанной Номенклатурой, наименование должности «старший врач» может быть использовано на станции (отделения) скорой медицинской помощи.

Следовательно, в поликлинике такую должность ввести нельзя.

В соответствии с приложением к Приказу Минобрнауки России от 09.02.2016 N 95 (ред. от 08.08.2016) «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалитета)», обучение по специальности «Лечебное дело» осуществляется только в образовательной организации высшего образования в очной форме обучения.

В соответствии с п. 3 указанного приложения, срок обучения по специальности, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет 6 лет.

Освоить специальность «Лечебное дело» в более короткий срок возможно лишь в организациях федеральных государственных органов, осуществляющих подготовку кадров в интересах обороны и безопасности государства, обеспечения законности и правопорядка, где срок обучения по программе специалитета в связи с продолжительностью каникулярного времени обучающихся может быть снижен до 5 лет обучения.

Возможность освоить специальность «Лечебное дело» в более короткие сроки, в том числе после окончания медицинского вуза по специальности «Стоматология», действующим законодательством РФ не предусмотрена.

В соответствии с разделом 2 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.08.2008 № 463н «О введении новой системы оплаты труда работников федеральных бюджетных научных учреждений, имеющих в составе клинические подразделения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации», в стаж работы засчитывается время непрерывной работы как по основной работе, так и работе по совместительству на любых должностях в учреждениях здравоохранения, независимо от ведомственной подчиненности, социальной защиты населения и Госсанэпиднадзора, а также время пребывания в клинической ординатуре, в аспирантуре и докторантуре по клиническим и фармацевтическим дисциплинам в высших учебных образовательных и научно-исследовательских учреждениях.

Таким образом, стаж работы педиатром сохранится.

После того, как в 2006 году Конституционный суд РФ Определением от 02.03.2006 № 16-О отменил Постановление Совета Министров СССР от 13.04.1973 № 252, признав само понятие «непрерывный трудовой стаж» не соответствующим Конституции РФ, перерыв в работе после увольнения, в том числе по собственному желанию, не влияет на расчет общего трудового стажа.

Так, в силу ст. 20 Федерального закона от 15.12.2001 № 166-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации», в случае если для назначения соответствующей пенсии, предусмотренной настоящим Федеральным законом, требуется трудовой стаж определенной продолжительности, в него включаются периоды работы и другой общественно полезной деятельности, засчитываемые в страховой стаж.

Таким образом, после увольнения отработанный трудовой стаж длительностью три года будет сохранен и будет в дальнейшем учитываться при определении момента возникновения вашего права на пенсионное обеспечение, отпуск, получение пособия по временной нетрудоспособности и других социальных льгот.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология" на должность среднего медицинского персонала назначаются специалисты, получившие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в косметологии". Однако медицинская сестра, в том числе имеющая сертификат "Сестринское дело в косметологии", не может вести самостоятельный прием пациентов без врача-косметолога, а только лишь оказывает медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

Специалист по бытовому массажу в первую очередь должен руководствоваться Законом РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 11.06.2021) "О защите прав потребителей" - профильный закон для всех лиц, работающих с потребителями.

Также деятельность данного специалиста регулируется следующими профильными нормативными актами:

• Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 22 декабря 2014 г. N 1069н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг";
• ГОСТ Р 55317-2012 "Услуги населению. СПА-услуги. Термины и определения" (утвержден приказом Федерального агентства по Техническому регулированию и метрологии Министерства промышленности и торговли Российской Федерации от 29 ноября 2012 года N 1597-ст;
• ГОСТ Р 55321-2012 "Услуги населению. СПА-услуги. Общие требования"(утвержден приказом Федерального агентства по Техническому регулированию и метрологии Министерства промышленности и торговли Российской Федерации от 29.11.2012 г. № 1605-ст).

Дополнительно можно принять во внимание положения Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ и Профессионального стандарта "Специалист по медицинскому массажу" (утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 ноября 2018 года N 744н).

Комплексный анализ данных нормативных актов позволяет сделать вывод, что бытовой массаж не является медицинской услугой, следовательно, не подлежит обязательному лицензированию.

В соответствии с Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 05.05.2018 № 555 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" сведения об образовании медицинского работника, в том числе, но не ограничиваясь, данные об аккредитации специалиста размещаются в ЕГИСЗ медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Указанная информация представляется в течение 3 рабочих дней со дня получения актуализированных данных.

Кроме того, информация об образовательных организациях и документах об образовании представляется по запросу посредством межведомственного взаимодействия с Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, либо размещается ею в модуле "Обучающиеся" ЕГИСЗ.

Переобучение зависит от имеющегося базового среднего профессионального медицинского образования. Обучиться со средним профессиональным медицинским образованием можно в соответствии с квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием которые утверждены Приказом Министерства здравоохранения Российской федерации № 83н от 10.02.2016 г.

Правила и порядок совершенствования медицинскими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных организациях, а также продолжительность обучения закреплены Приказом Минздрава России № 66н от 03.08.2012 г.

Трудовые функции косметика-эстетиста, предусмотренные профстандартом, не включают проведение таких процедур как криолиполиз (приказ Минтруда России от 22.12.2014 № 1069н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг"). Так, объединенная трудовая функция "Предоставление косметических услуг по уходу за телом" включает выполнение очищающих процедур, косметического массажа, обертываний и эстетическую коррекцию волосяного покрова.

Хотя криолиполиз является неинвазивной процедурой, используемый для его проведения аппарат по сути является медицинским изделием (ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") и должен применяться в рамках оказания медицинской помощи по профилю "косметология".

Использование незарегистрированного медицинского изделия влечет ответственность за нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий (ст. 6.28 КоАП РФ, ст. 238.1 УК РФ). Кроме того, существует риск привлечения к ответственности за осуществление деятельности без лицензии (ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ), а если лицензия имеется, то за нарушение лицензионных требований в связи с использованием незарегистрированного медицинского изделия (ч. 3-4 ст. 14.1 КоАП РФ).

Зарегистрироваться в ЕГИСЗ действительно надо.

ЕГИСЗ создана в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения (ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

ЕГИСЗ включает в себя более 10 подсистем, в том числе, ФРМР (федеральный регистр медицинских работников) и ФРМО (федеральный реестр медицинских организаций). Внесение информации в ФРМО и ФРМР на сегодняшний день является лицензионным требованием для осуществления медицинской деятельности (постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

В ФРМО вносятся сведения о медицинских организациях и ИП, осуществляющих медицинскую деятельность, их структурных подразделениях, имеющихся лицензиях и др. В ФРМР - сведения о медицинских работниках, их образовании, трудоустройстве. Первоначальное внесение сведений о работнике в ФРМР осуществляет медицинская организация, зарегистрированная в ФРМО.

Внесение медицинского работника в ФРМР необходимо ему для подтверждения статуса при работе в информационных системах. Это особенно важно при работе в клиниках, внедривших электронный документооборот.

В числе прочего данные из ФРМР автоматически "подтягиваются" на портал НМО. Касаемо обучения стоит также отметить, что прохождение тех или иных образовательных элементов направлено в итоге на прохождение аккредитации специалиста. Действующее законодательство полагает лицо прошедшим аккредитацию с момента внесения данных о ее прохождении в ЕГИСЗ (ст. 69 Закона № 323-ФЗ), то есть в ФРМР как ее подсистему.

Как зарегистрироваться в ФРМО и ФРМР

Должна. Согласно части 4 ст.21 УПК РФ запросы, требования и поручения руководителя следственного органа, следователя, органа дознания и дознавателя, которые предъявляются в пределах их полномочий, обязательны для исполнения всеми организациями и гражданами. Закон не запрещает правоохранительным органам запрашивать персональные данные. Поэтому представить нужно информацию по всем требованиям, которые указаны в запросе.

На федеральном уровне нет нормативных актов, устанавливающих какие-либо ограничения по размеру однократного увеличения стоимости услуги. Медицинские услуги не включены в перечни услуг, цены на которые подлежат государственному регулированию (Постановление Правительства РФ от 07.03.1995 № 239). Необходимо учитывать, что порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые бюджетными учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия их учредителей (п. 4 ст. 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ, п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006). Как правило, учредителями утверждаются методики расчета цен (учитывающие необходимость покрытия издержек учреждения, рекомендуемый уровень рентабельности и т.п.) на основании которых осуществляются соответствующие расчеты и утверждается прейскурант. Если в нормативном акте учредителя нет указанных ограничений, то учреждение вправе увеличивать стоимость услуги и устанавливать размер рентабельности самостоятельно.

Требование об обучении медицинских и фармацевтических специалистов изложено в п. 4 Постановления Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений положение о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»: ч) наличие в штате лицензиата, осуществляющего деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, а также культивированию наркосодержащих растений для производства используемых в медицинских целях и (или) в ветеринарии наркотических средств и психотропных веществ, работников, имеющих среднее профессиональное, высшее профессиональное, дополнительное профессиональное образование и (или) специальную подготовку в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, соответствующее требованиям и характеру выполняемых работ.

Нет указаний, что все медицинские работники, работающие непосредственно с НС и ПВ, должны иметь такую специальную подготовку. Это может быть несколько обученных человек - как правило, это главная медсестра, главный врач, заместитель. Они отвечают за работу с НС и ПВ. Некоторые медицинские организации организуют дополнительное обучение и врачей, и среднего медперсонала при наличии такой возможности.

Для соблюдения лицензионных требований достаточно иметь одного или двоих сотрудников с таким удостоверением.