4646Предварительное введение ботулотоксина типа А (BoNT-A) в подбородочную мышцу перед контурной пластикой может сделать результат коррекции ретрузии подбородка более стабильным и снизить потребность в дополнительном филлере. В ретроспективном исследовании через шесть месяцев повторные инъекции гиалуроновой кислоты потребовались семи из 23 пациентов, получавших только филлер, и ни одному из 23 пациентов, которым за 10–15 дней до контурной пластики вводили BoNT-A. Работа была опубликована 2 сентября 2026 года в Журнале черепно-лицевой хирургии (The Journal of Craniofacial Surgery).
Авторы исходили из того, что результат нехирургической аугментации подбородка зависит не только от объема и свойств филлера, но и от активности подбородочной мышцы — m. mentalis. Ее гиперактивность может влиять на положение мягких тканей и, по предположению исследователей, сокращать продолжительность коррекции. Миомодуляция с помощью ботулотоксина потенциально уменьшает такое динамическое воздействие на введенный филлер.
В исследование включили 46 пациентов с ретрузией подбородка, проходивших лечение с марта 2022 по сентябрь 2024 года. Выраженность ретрузии оценивали по шкале Galderma Chin Retrusion Scale (GCRS). Пациентов разделили на две равные группы по 23 человека. В первой проводили только коррекцию филлером на основе гиалуроновой кислоты. Во второй сначала вводили ботулотоксин типа А в подбородочную мышцу, а через 10–15 дней выполняли коррекцию гиалуроновой кислотой.
Результаты оценивали через 30–40 дней, а затем через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Оба подхода значительно улучшили проекцию подбородка. В группе монотерапии гиалуроновой кислотой средний показатель GCRS снизился с 1,65 до 0,39 балла — на 1,26 балла. При комбинированном подходе показатель уменьшился с 1,83 до 0,35 балла — на 1,48 балла.
Различия стали заметнее при оценке необходимости дополнительного введения филлера. Уже на контрольном визите через 30–40 дней коррекция гиалуроновой кислотой потребовалась 14 из 23 пациентов — 60,9% — в группе монотерапии и только 7 из 23 — 30,4% — в группе предварительной ботулинотерапии. Таким образом, число пациентов, которым понадобилась ранняя докоррекция, в комбинированной группе было вдвое меньше.
Еще более выраженное различие наблюдали через шесть месяцев. В группе, где использовали только гиалуроновую кислоту, повторная инъекция филлера потребовалась семи пациентам — 30,4% группы. Среди пациентов, которым сначала вводили ботулинический токсин, к этому сроку дополнительная гиалуроновая кислота не потребовалась ни одному участнику. Авторы рассматривают этот результат как возможный признак большей стабильности комбинированной коррекции.
Комбинированная схема также была связана с меньшей субъективной болезненностью. Пациенты, которым предварительно проводили ботулинотерапию подбородочной мышцы, сообщали о меньшей боли при последующей контурной пластике.
По мнению авторов, возможное преимущество последовательного применения BoNT-A и гиалуроновой кислоты связано с миомодуляцией подбородочной мышцы. Снижение ее сократительной активности может уменьшать механическое воздействие на ткани после введения филлера и тем самым способствовать сохранению достигнутой проекции подбородка.
