Импульсный лазер уменьшил воспаление при псориазе

Две процедуры импульсным лазером на красителе (PDL) значительно уменьшили количество Т-лимфоцитов в псориатических бляшках, но не повлияли на плотность кровеносных сосудов и нервных волокон. Результаты исследования опубликованы в журнале «Лазеры в хирургии и медицине» (Lasers in Surgery and Medicine).

Авторы изучили возможные механизмы действия импульсного лазера на красителе при лечении бляшечного псориаза. Ранее было установлено, что такая терапия у отдельных пациентов может обеспечивать длительные периоды ремиссии без дополнительного лечения, однако роль сосудистых, нервных и иммунных изменений в формировании этого эффекта оставалась недостаточно изученной.

В исследование первоначально включили 23 пациента с бляшечным псориазом. Полный курс и заключительное обследование прошли 20 человек в возрасте от 19 до 68 лет. Участникам провели две процедуры PDL с интервалом два месяца. Продолжительность импульса преимущественно составляла 0,45 мс, диаметр лазерного пятна — 7 мм, плотность энергии — 7–7,5 Дж/см² при первой процедуре и 8–8,5 Дж/см² при второй. Состояние кожи оценивали до начала лечения и через два месяца после каждой процедуры. Для гистологического анализа использовали 120 срезов биоптатов толщиной 80 мкм, полученных до лечения и после его завершения.

После двух процедур клиническое улучшение зарегистрировали у девяти пациентов (45%), у восьми (40%) выраженность псориаза не изменилась, а у трех (15%) заболевание стало более выраженным. Средний показатель PGA снизился с 3,8 ± 1,2 до 3,4 ± 1,2 балла. Одновременно исследователи обнаружили статистически значимое уменьшение зуда и толщины эпидермиса. При этом выраженность шелушения существенно не изменилась. Гистологический анализ выявил значительное уменьшение количества CD3-положительных Т-лимфоцитов как в эпидермисе, так и в дерме. До лечения большая часть Т-клеточного инфильтрата располагалась в дерме: медианная доля составляла 66,9% против 33,1% в эпидермисе. Примечательно, что уменьшение количества Т-лимфоцитов наблюдалось даже у пациентов без заметного клинического улучшения. При этом статистически значимых изменений общей плотности кровеносных сосудов, капилляров сосочкового слоя дермы и нервных волокон исследователи не обнаружили.

Полученные результаты не подтвердили первоначальную гипотезу авторов о том, что противовоспалительное действие PDL связано с уменьшением количества сосудов и окружающих их нервных волокон. Исследователи предполагают, что тепловое воздействие на сосудистую стенку может изменять ее проницаемость или непосредственно влиять на расположенные рядом иммунные клетки. Однако эти механизмы остаются гипотетическими.

По заключению авторов, импульсный лазер на красителе может влиять на местное воспаление при псориазе независимо от изменений плотности сосудов и нервных волокон. Для установления механизма действия и его связи с длительной ремиссией необходимы дальнейшие исследования.