5050В новом исследовании у 16 пациентов отклонения сохранялись спустя 12 месяцев и более после последнего введения препарата. Результаты опубликованы в Journal of Clinical Neurophysiology.
Электромиографию одиночного мышечного волокна (SFEMG) используют для оценки нервно-мышечной передачи, в том числе при диагностике ее нарушений. Одним из основных параметров исследования служит джиттер — вариабельность временного интервала между потенциалами мышечных волокон. Известно, что ботулинический нейротоксин может временно повышать этот показатель, однако продолжительность его влияния оставалась недостаточно изученной.
Авторы провели ретроспективное когортное исследование пациентов старше 18 лет, которым в течение 10 лет выполняли SFEMG лобной мышцы или круговой мышцы глаза и которые ранее получали инъекции ботулотоксина в области лица. Пациентов с сопутствующими нервно-мышечными заболеваниями исключили из анализа. Всего в исследование вошел 61 пациент. У 51 был выявлен повышенный джиттер, измеренный как средняя последовательная разность (mean consecutive difference, MCD). Медиана MCD составила 72 мкс, а блокирование нервно-мышечной передачи наблюдалось в 78% исследований. Медиана времени после последней инъекции ботулотоксина составляла шесть месяцев. При этом у 16 пациентов повышенный MCD сохранялся через 12 месяцев и более после процедуры. У пациентов, обследованных менее чем через год после инъекции, показатель был значительно выше, чем у прошедших исследование спустя 12 месяцев и более: 80 против 43 мкс.
Чаще всего ботулотоксин ранее применяли в косметических целях — у 30 из 51 пациента с повышенным MCD. Еще 16 пациентов получали препарат для лечения мигрени.
Повторную SFEMG через 5–13 месяцев провели шести пациентам. У пяти из них MCD значительно снизился. Еще 44 пациентам выполнили ритмическую стимуляцию лицевого нерва с частотой 2 Гц: патологического декремента не обнаружили ни в одном случае.
У десяти из 61 пациента показатели MCD оставались нормальными после предшествующего введения ботулотоксина. Медиана интервала после последней инъекции в этой группе составляла 25 месяцев, однако диапазон варьировал от четырех месяцев до десяти лет.
Авторы подчеркивают, что более выраженные изменения SFEMG связаны с относительно недавним введением ботулотоксина, однако у некоторых пациентов электрофизиологические изменения могут сохраняться значительно дольше года. Поэтому при интерпретации SFEMG врачам необходимо учитывать даже достаточно давний анамнез применения ботулотоксина.
При этом речь идет именно об изменениях электрофизиологических показателей нервно-мышечной передачи, а не о сохранении клинического или косметического эффекта ботулотоксина в течение года.
