3434Комбинация субцизии, механической стимуляции подкожной жировой ткани и доставки наноинкапсулированных рекомбинантных факторов роста уменьшила выраженность сложных посттравматических атрофических рубцов лица у пациентки, которой ранее не помогли реконструктивная операция, липофилинг и десять процедур фракционного CO₂-лазера. Через шесть месяцев суммарная оценка по Vancouver Scar Scale (VSS) снизилась с 6 до 3 баллов. Клинический случай опубликован в журнале «Кьюриус» (Cureus).
Авторы описали лечение 53-летней женщины с атрофическими рубцами правой половины лица, сформировавшимися после автомобильной аварии. По мнению авторов, сложность таких посттравматических рубцов определяется сочетанием нескольких структурных нарушений: деградацией ретикулярной дермы, формированием вертикальных фиброзных тяжей, фиксирующих кожу к глубоким тканям, и потерей подкожной жировой клетчатки. Поэтому протокол был направлен одновременно на освобождение фиксирующих тяжей, механическую стимуляцию тканей и биохимическую поддержку регенерации.
Пациентке провели три процедуры с интервалом две недели. Сначала выполняли тумесцентную гидродиссекцию, после чего проводили субцизию тупоконечной канюлей 22G для разрушения фиброзных перемычек, фиксирующих рубцовую ткань к более глубоким слоям. Следующим этапом было контролируемое туннелирование подкожной жировой ткани. Авторы описывают его как механическую стимуляцию, направленную на активацию находящейся в жировой ткани стромально-сосудистой фракции (stromal vascular fraction, SVF) in situ. Отдельного выделения или введения клеток SVF при этом не проводили. Сразу после механического воздействия использовали наноинкапсулированные рекомбинантные человеческие факторы роста (rh-GF). Их доставляли двумя способами — трансэпидермально и ретроградно в обработанные ткани. Таким образом авторы пытались объединить механическое ремоделирование рубца с локальными биологическими сигналами, потенциально участвующими в восстановлении дермы.
Через шесть месяцев после курса суммарный показатель по Vancouver Scar Scale уменьшился на 50% — с 6 до 3 баллов из 14 возможных. Наиболее выраженные изменения отмечались по эластичности рубца с 4 до 2 баллов. Показатель высоты рубца улучшился с 1 до 0 баллов. Полученный результат сохранялся к шестимесячному контрольному визиту.
Пациентка также сообщила об уменьшении ощущения давления и скованности правой половины лица. По ее субъективной оценке, улучшились самооценка и воспринимаемое качество жизни.
