Изменения происходят у пациентов на разных уровнях, включая возраст. Геномные изменения включают в себя снижение экспрессии генов, вовлеченных в липидный биосинтез и эпидермальную дифференциацию, которая способствует старению кожи. Существует также снижение экспрессии синтеза коллагена и увеличение регуляции металлопротеиназ, что приводит к потере эластичности кожи.
Скелетные изменения, потеря костной подструктуры и мягких тканей влияют на орбитальное отверстие, глабеллярный угол и угол верхней и нижней челюстей. Эти изменения затрагивают как мужчин, так и женщин. Тем не менее они начинаются гораздо раньше у женщин, чем у мужчин.
«Восполнение объема в старшем возрасте у пациентов имеет решающее значение, и я думаю, что многие подтвердят, что в пластической хирургии долгие годы господствовали радикальные методы подтяжки лица», – отметил Стивен Манди (Stephen H. Mandy), MD, на симпозиуме South Beach Symposium 2017. – И то, что получалось на выходе, – постепенно сужающееся книзу, маленькое «птичье» лицо. Если вы имеете дело с большими объемами потери жира или скелетной потерей, вы перейдете к более экономичному филлеру, к жировой или контурной пластике, потому что это то, что нужно, чтобы действительно получить видимую коррекцию, либо это структурный филлер на основе поли-L-молочной кислоты или кальция гидроксиапатита».
1514
