Исследователи изучили 240 взрослых белых (средний возраст 67,2 года, 139 мужчин) с поверхностной базально-клеточной карциномой (БКК) туловища, рук или ног, которые были зачислены в амбулаторную клинику дерматологического отделения Университета Брешии, Италия.
Пороки были сфотографированы на исходном уровне, и пациенты были рандомизированы на лечение криотерапией (CRY-AC, Brymill Cryogenic Systems), импульсной аблацией СО2-лазера (Spectra-PTSM, Lutronic Corp.) или хирургическим вмешательством. Область обработки включала ободок от 3 мм до 4 мм клинически невовлеченной окружающей кожи.
Эффективность и косметический результат измерялись в течение 90 дней. Время завершения заживления раны регистрировали пациенты, которые также оценивали общее удовлетворение.
Полная частота ремиссии с импульсным СО2-лазером составила 78,8 %, что не отличалось существенно от скорости ремиссии при криотерапии 85 %. Полная частота ремиссии составила 97,5 %, что было значительно лучше, чем криотерапия и CO2-лазер (P <0,01 для обоих).
Количественный результат был оценен как хороший или отличный у 82,5 % пациентов с хирургическим вмешательством, по сравнению с 56,2 % при криотерапии и 45 % при абляции СО2-лазером.
Процент пациентов, сообщивших об удовлетворенности качеством лечения как отличном или хорошем, составил 72,5 % при криотерапии, 65 % – при использовании CO2-лазера и 80 % – при хирургическом вмешательстве, причем удовлетворенность лазером CO2 значительно ниже, чем при хирургическом вмешательстве (P <.01), но не криотерапии.
Обработка лазером СО2 имела самое короткое среднее время закрытия раны (11,6 ± 2,6 дня) по сравнению с криотерапией (13,6 ± 4,2 дня; Р <0,01) и хирургическим вмешательством (15,4 ± 2 дня; Р <0,01).
«Ультразвуковая абляция СО2 уступает хирургии по эффективности, косметическим результатам и удовлетворенности пациентов», – пишут исследователи. «Его преимущества заключались в сокращении времени закрытия раны, более низкой стоимости и более низком коэффициенте экономической эффективности. По сравнению с криотерапией достоверная разница эффективности, косметический результат и удовлетворенность пациентов не были замечены, а коэффициенты экономической эффективности были очень похожи».
«Представленные данные могут помочь оценить роль абляции СО2-лазеров в терапевтическом лечении поверхностной БКК, хотя значение ограничено коротким периодом наблюдения в 3 месяца».
1230
Комментарии