28542854Гипотрофия мягких тканей в области щек — частый побочный эффект инъекций ботулотоксина типа А (BoNT-A) при лечении гипертрофии жевательных мышц, от чего лицо выглядит уставшим и изможденным. Китайские ученые провели исследование, чтобы оценить эффективность новой инъекционной техники, которая помогает минимизировать этот эффект, сохраняя при этом сокращение жевательной мышцы. Метод основан на анатомических принципах и переопределяет зону и точки введения препарата. Результаты опубликованы в Journal of Cosmetic Dermatology 26 марта.
В исследовании приняли участие 45 пациентов, которым проводили инъекции BoNT-A с последующим наблюдением в течение как минимум 4 недель. Ширина нижней трети лица зависит от размеров нижней челюсти, толщины мышц и подкожной жировой клетчатки. Все участники имели широкую или квадратную нижнюю часть лица именно из-за гипертрофии жевательных мышц, а не из-за особенностей строения челюсти или избытка жировой ткани. У всех также уже была разной степени гипотрофия мягких тканей щек.
Степень впалости щек оценивали до инъекции и через 4 недели после нее, используя проверенные шкалы оценки средней зоны лица (Jin Carruthers et al.). На 1-й, 2-й и 4-й неделе пациентам звонили, чтобы выяснить их субъективное восприятие изменений, зафиксировать побочные эффекты и оценить уровень удовлетворенности процедурой.
Для определения мест инъекций зона введения препарата была очерчена четырьмя линиями (см. рисунок 1):
Инъекции выполняли в три точки, учитывая диффузию BoNT-A: 50% общей дозы вводили в наиболее выступающую точку, а оставшиеся 50% делили поровну между двумя точками, расположенными на 1 см от основной. Иглу вводили до соприкосновения с нижней челюстью, а затем оттягивали на 1–2 мм, чтобы избежать попадания в поверхностные мышцы лица.
До лечения у 9 участников не было гипотрофии мягких тканей щек, у 62 была 1-я степень, а у 11 — 2-я степень. Через 4 недели показатели улучшились: 13 человек имели 0-ю степень, 59 — 1-ю степень, а 10 — 2-ю степень. Ни у одного пациента не произошло ухудшения состояния. В течение 8-недельного наблюдения 43 пациента сообщили о побочных эффектах, среди которых были синяки, отеки, болезненность и слабость жевательных мышц. Большинство этих реакций проявлялись в первые две недели после инъекции и проходили самостоятельно без какого-либо вмешательства.
Таким образом, новая техника инъекций BoNT-A для лечения гипертрофии жевательной мышцы безопасна и предотвращает самые частые нежелательные эффекты процедуры.
