00Чем больше мышечных участков охватывала схема инъекций в платизму и мышцы, опускающие угол рта, тем выраженнее было объективно измеряемое смещение тканей. При этом наиболее интенсивная схема сопровождалась несколько большей выраженностью нежелательных эффектов. Результаты исследования опубликованы в Журнале эстетической хирургии (Aesthetic Surgery Journal).
Авторы исходили из того, что лифтинг нижней трети лица после введения ботулотоксина связан с изменением баланса между мышцами-депрессорами и мышцами-леваторами. Обычно протоколы описывают количество препарата и точки инъекций, однако исследователи предположили, что важным параметром может быть именно степень охвата мышечной системы нейромодуляцией.
В исследование включили 80 пациентов, которых распределили на четыре группы. Схемы различались количеством и расположением точек введения ботулотоксина в нижней трети с воздействием на платизму и мышцы, опускающие угол рта (m. depressor anguli oris). Результаты оценивали через 15, 30 и 90 дней. Для объективной регистрации перемещения тканей использовали трехмерную стереофотограмметрию. Эстетические изменения оценивали по шкале Global Aesthetic Improvement Scale (GAIS), а удовлетворенность пациентов и нежелательные эффекты — с помощью модулей FACE-Q Satisfaction with Outcome и FACE-Q Adverse Effects.
Все четыре схемы лечения обеспечивали измеримый лифтинг нижней трети лица. Однако увеличение области воздействия было связано с более выраженным перемещением тканей уже через 15 дней. Более широкая нейромодуляция также обеспечивала более продолжительное сохранение результата. В группах с промежуточным и большим охватом мышц смещение тканей уменьшалось со временем медленнее, чем при использовании ограниченных схем инъекций.
Субъективные оценки пациентов демонстрировали похожую динамику. Максимальная удовлетворенность результатом наблюдалась примерно через 30 дней. В дальнейшем показатели снижались, однако к 90-му дню оставались выше у пациентов, получавших схемы с промежуточным и большим количеством точек воздействия. Многофакторный анализ подтвердил связь между количеством точек введения и выраженностью лифтинга. Увеличение числа точек было положительно связано с перемещением тканей.
Одновременно исследователи обнаружили влияние индекса массы тела. Более высокий ИМТ был связан с меньшим смещением тканей после ботулинотерапии. Авторы предполагают, что ИМТ может выступать модификатором ответа на нейромодуляцию нижней трети лица.
Нежелательные эффекты во всех группах постепенно уменьшались по мере наблюдения. Однако через 90 дней их субъективная выраженность была выше в группе с наиболее широкой схемой воздействия. Таким образом, увеличение количества и распределения точек инъекций сопровождалось некоторым компромиссом между более выраженным и продолжительным лифтингом и переносимостью процедуры.
Авторы заключили, что результат ботулинотерапии нижней трети лица определяется не только дозой препарата или отдельными точками введения. Значение имеет площадь функционального охвата мышц-депрессоров: более широкое распределение нейромодулятора усиливает и продлевает перемещение тканей вверх.
