6060Отсроченную миграцию филлера на основе гиалуроновой кислоты описали у 64-летней женщины: припухлость нижнего века появилась через три года после инъекций препарата в среднюю треть лица и сначала не связывалась с косметологической процедурой. Клинический случай опубликован в Kansas Journal of Medicine.
Врачи описали случай отсроченной миграции филлера на основе гиалуроновой кислоты: через три года после инъекций препарата в среднюю треть лица у 64-летней женщины. Осложнение проявлялось односторонней безболезненной припухлостью и первоначально не связывалось с косметологической процедурой. Клинический случай опубликован в Kansas Journal of Medicine.
Пациентка обратилась с жалобой на отек левого нижнего века, сохранявшийся около года. Он не сопровождался болью или зудом и не уменьшался после теплых или холодных компрессов. При обследовании определялось мягкое выступающее образование в области нижнего века, однако движения глаз, реакция зрачков и результаты офтальмологического осмотра оставались нормальными.
В дифференциальный диагноз включали аллергическую реакцию, халязион, ячмень, инфекционные процессы, саркоидоз и лимфому. Из-за неопределенности диагноза пациентке выполнили открытую биопсию. Во время операции в подкожной клетчатке, круговой мышце глаза и постсептальном пространстве обнаружили прозрачный гранулярный желеобразный материал. Только после операции пациентка сообщила, что три года назад ей вводили филлер на основе гиалуроновой кислоты в область средней трети лица.
Признаков воспалительного или гранулематозного процесса при гистологическом исследовании не обнаружили. Поэтому авторы считают наиболее вероятным объяснением миграцию филлера из первоначальной зоны введения в ткани нижнего века. Хотя гиалуроновая кислота считается биодеградируемым материалом, остатки филлера могут сохраняться и обнаруживаться в удаленных от места инъекции тканях спустя месяцы или годы. После биопсии в область нижнего века ввели 1 мл гиалуронидазы. Это привело к умеренному уменьшению припухлости, после чего пациентку оставили под наблюдением.
Авторы отмечают, что отсроченные осложнения после введения филлеров встречаются реже ранних. Согласно приведенному ими систематическому обзору 52 случаев поздних осложнений после коррекции носослезной борозды, наиболее частым проявлением был отек — его зарегистрировали в 20 случаях, а средний срок появления составлял 14,8 месяца. Авторы рекомендуют при необъяснимом периорбитальном отеке или объемном образовании целенаправленно спрашивать пациента о любых предыдущих инъекциях филлеров.
