Материалы портала предназначены исключительно для врачей и специалистов клиник
Закрыть
facebook youtube instagram
Вход
instagram youtube facebook

Заячья губа, или расщелина нёба

11.10.2012
53744
10 мин на прочтение
Абрамова Елена
Заячья губа, или хейлосхизис (так называется заячья губа на медицинском языке) – это одна из самых распространенных врожденных патологий, которая образовывается из-за мутаций в одном или нескольких генах, ответственных за формирование челюстно-лицевого отдела черепа.

Если говорить проще, заячья губа – это расщелина нёба, возникающая вследствие незаращения двух половин нёба в период эмбрионального развития.

В большинстве случаев причина рождения такого ребенка — наследственность. Риск проявления врожденной патологией у последующего поколения, если у одного из родителей комбинированная расщелина, составляет 4 %. При наличии заячьей губы сразу у двоих родителей возможность наследования заболевания увеличивается на 9 %.

Заячья губа встречается у одного из 2 500 новорожденных, чаще всего данная патология встречается у мальчиков. Среди светлокожего населения с заячьей губой рождается только один ребенок из 1 000 новорожденных. Заячья губа в Азии встречается в 2 раза чаще. У негроидной расы это заболевание отмечается у половины населения.

Весомыми факторами риска пренатального периода считаются алкоголь, курение, употребление наркотических средств, травмы, стрессы, радиационное воздействие, поздние роды (после 35 лет).

Ребенок с патологией заячьей губы рождается у некурящей матери в два раза реже, чем у курящей женщины.

Как считают специалисты, мутации происходят на сроках до 8–10 недель беременности. Последствием подобного неправильного развития становятся искажение верхней губы и носа, недостаточное развитие лица, стоматологические аномалии, нарушение речи (при наличии волчьей пасти), отолорингические заболевания (например, отит). У детей с заячьей губой очень часто в дальнейшей жизни возникают трудности в общении из-за неуверенности в себе. Однако, современная медицина может полностью исправить врожденный порок, максимально восстановив функциональные возможности и внешний вид.

Заячья губа, или расщелина нёба

Хирургия врожденных расщелин лица и нёба имеет многовековую историю. Уже в 390 г. н. э. в архивах китайской династии Chin были найдены упоминания о хирурге Fang Kan, который прославился как «доктор губ». Впервые же полноценную хирургическую операцию заячьей губы сделал французский врач-дантист два века назад. Ранние методики устранения дефекта сводились к вырезанию ровной щели и сшиванию ее по частям.

Специалисты различают четыре формы расщелины нёба:

  • Расщелины только мягкого нёба (изолированная расщелина) – встречается у 30 % от общего числа детей с данным пороком.
  • Расщелины мягкого и твердого нёба – у менее 20 %.
  • Полные односторонние расщелины губы и нёба (комбинированная расщелина) – встречается у 50 % детей, страдающих хейлосхизисом.
  • Полные двусторонние расщелины губы и нёба – у менее 10 %.

Факт наличия заячьей губы у плода в настоящее время успешно устанавливается с помощью ультразвуковых исследований в третьем, и даже порой во втором, триместре беременности.

Лечение заячьей губы

Если у ребенка выявлена данная патология, родители не должны воспринимать диагноз как приговор. В арсенале современной медицины есть несколько методик по исправлению челюстно-лицевых пороков.

Наиболее эффективными операциями по исправлению заячьей губы считаются хейлопластика — коррекция верхней губы и уранопластика — коррекция нёба. Хирургические операции заячьей губы делаются, как правило, в несколько этапов — это зависит от степени патологии. В одних случаях, чтобы достичь максимального результата, производится 2–3 хирургических вмешательства, в других — 5-7 и более. Поэтому без полного анализа невозможно сказать, сколько времени займет комплексное лечение.

Лечение заячьей губы, как правило, проводится в раннем детстве. Лучшим временем для операции заячьей губы считается двух – трехмесячный возраст. В любом случае, все лечение пациента, включая реабилитацию, должно быть закончено к шестилетнему возрасту ребенка.

Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке назначается прохождение таких анализов, как:

  • клинический анализ крови,
  • исследование кариотипа,
  • эхокардиограмма, если наличие расщелины неба у ребенка связано с нарушением работоспособности сердца.

За 2 недели до операции заячьей губы пациенты не должны принимать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты. Подробнее о диагностике и подготовке к операции читайте в нашей статье.

Виды операций заячьей губы

Хейлопластика – пластическая операция по коррекции верхней губы, требующая проведения масштабного предварительного медицинского обследования пациента.

В ходе хейлопластики производится репозиция и соединение тканей. Чтобы максимально защитить швы, в полость носового хода пациента на непродолжительное время вставляется тампон, изготовленный из марлевого материала. Далее тампон извлекается, и в носовой ход вставляется специальная трубочка на период до 3 месяцев после проведения операции.

Операционные швы снимаются по истечению 10 дней с момента проведения операции заячьей губы. В большинстве случаев после проведения хейлопластики требуются дополнительные медицинские процедуры для полного устранения остаточных явлений заболевания.

Средняя стоимость: 55 000 руб.*

Ринохейлопластика – одновременная пластическая коррекция, представляющая собой более сложное лечение, когда требуется не только лечение заячьей губы, но и коррекция мышц ротовой области, а также хрящей носа.

Средняя стоимость: 60 000 руб.*

Ринохейлогнатопластика – костная пластика незаращения альвеолярного отростка, самая сложная операция заячьей губы, которая применяется в случаях, когда нарушения лицевого скелета имеют высшую степень тяжести. Решает задачи устранения деформации и недоразвития переднего отдела верхней челюсти, улучшает форму верхней губы, уменьшает связанный с ней дефект хрящей носа и возможность развития зубочелюстных отклонений. Кроме того, ринохейлогнатопластика формирует нормальный мышечный каркас ротовой области. Проведение ринохейлогнатопластики показано детям, имеющим сквозные расщелины губы и неба.

Средняя стоимость: от 70 000 руб.*

*по данным портала krasotaimedicina.ru

Заячья губа, или расщелина нёба

Постоперационный период

После хирургического вмешательства пациенты должны находиться в больнице не менее 24 часов, так как после операции заячьей губы необходим прием питательных веществ внутривенно. В дальнейшем детей переводят на кормление с помощью мягких поперечных сосок. Линия шва при этом должна оставаться чистой и обрабатываться не менее 3 раз в день, обязательно после кормления, разбавленным раствором перекиси водорода и небольшим количеством мази с антибиотиком. Если используются нерассасывающиеся нити, то швы снимают на пятый день после операции заячьей губы. Удаление швов производят до или через несколько дней после выписки.

После ринохейлопластики на верхней губе и в носогубной области остаются рубцы, которые формируются в течение 12 месяцев. Оценкой результативности операции у новорожденных при расщелине губы является симметричность контура губ и равномерное развитие челюстно-лицевой области, а самое главное ребенок обретает психологическое благополучие. 

Заячья губа после операции обычно устраняется полностью в 85 – 90 % случаев. Функциональные и эстетические результаты пластической операции могут оцениваться только спустя 12 месяцев со дня ее проведения.

Каждый из пациентов нуждается в долгосрочном послеоперационном уходе. Важно проводить диагностику состояния здоровья (развитие речи, языка, слуха, тела) пациента на различных этапах его жизни.

После проведения пластической операции, устраняющей дефект заячьей губы, в течение года проводятся сопутствующие по значимости косметические и стоматологические операции (например, ортодонтическое лечение). При асимметрии носовой полости эстетические операции проводят только в школьном возрасте, а при остеотомии – по завершению роста носовых костей (16 – 17 лет). Таким образом, полное лечение, возвращающее функциональные способности и эстетический результат занимает несколько лет.

Осложнения

Операциям, проведенным у новорожденных с заячьей губой, не свойственны осложнения. Однако, к возможным постоперационным последствиям относят:

  • кровоизлияние на коже – сохраняется 3–4 недели и самостоятельно проходит;
  • отек в зоне операции – нарастает к четвертым суткам и проходит самостоятельно через 3–4 месяца;
  • кровотечение из раны – в таком случае необходимо открытие раны и прижигание кровеносных сосудов;
  • гематома – очень редкое осложнение, профилактикой которого является остановка кровотечения;
  • некроз краев раны.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения операции заячьей губы относят все, что может привести к осложнениям в работе сердца, нарушением свертываемости крови, инфекции или недоеданию.

Факты вместо заключения

  • В большинстве случаев причина рождения ребенка с заячьей губой – наследственность и курение матери.
  • Патология на сегодняшний день успешно лечиться благодаря возможностям современной медицины.
  • Самой распространенной хирургической операцией по устранению врожденного дефекта является хейлопластика.
  • Выявить патологию возможно на самых ранних сроках – на третьем или втором триместре беременности.
  • Полное лечение пациента, включая реабилитацию, должно быть завершено к шестилетнему возрасту ребенка.

Комментарии

(0) комментариев
Войти чтобы оставить комментарий
Еще по теме
Устранение вальгусной деформации большого пальца стопы
Пластическая хирургия
Устранение вальгусной деформации большого пальца стопы
20, 21 и 22 декабря 2015г. впервые в Москве врач-ортопед, профессор из Италии Доктор Андреа Бианки п...
Пластические операции в Ноябрьске
Пластическая хирургия
Пластические операции в Ноябрьске
В Ямало-Ненецком автономном округе появился специалист по реконструктивной и пластической хирургии.
Бариатрическое похудение
Пластическая хирургия
Бариатрическое похудение
Для тех, кому в борьбе с ожирением не помогают сбалансированное питание, регулярные физические нагру...
Бандажирование желудка
Пластическая хирургия
Бандажирование желудка
Об аспектах бандажирования желудка, ожидающих пациента после него ограничениях и процессе похудения ...