Качество кожи — это новая повестка дня и основной запрос пациентов в кабинете косметолога. От современных методов ждут меньше агрессии, больше внимания к текстуре и поверхности кожи, а после пандемии – еще и минимальную иммуногенность. Вот почему фракционные методы с использованием как лазерных, так и радиочастотных источников сейчас на пике популярности. Одна из самых бережных таких технологий – тулиевый лазер, которому под силу не только омоложение кожи. О плюсах технологии и особенностях процедуры на платформе LaseMD Ultra рассказывает врач-дерматолог, косметолог, трихолог Анисат Валиева.
Тулиевый лазер на практике показывает себя как «универсальный солдат». Он подходит и для омоложения кожи, и для работы с различными видами пигмента, рубцами, помогает улучшить качество волос и бороться с их выпадением и даже используется как альтернативный и дополнительный метод в протоколе лечения акне. За счет умеренно-высокой поглощаемости водой тулиевый лазер идеально подходит для неаблятивного лечения эпидермиса и верхнего слоя дермы.
Вот как это работает на примере платформы LaseMD Ultra, основанной на тулиевом волоконном лазере. Она обеспечивает подачу энергии в ближнем инфракрасном диапазоне на длине волны 1927 нм с использованием фракционной технологии. С помощью нее можно не только эффективно работать с качеством кожи за счет двойного действия (область абляции и зона коагуляции), но и получить гарантированную трансдермальную доставку специальных сывороток или других мезотерапевтических препаратов, при этом поверхность рогового слоя остается не поврежденной.
Отличительная особенность LaseMD Ultra от предыдущей версии — это сокращение времени процедуры за счет увеличенного размера пятна (200 мкм и 350 мкм).
В аппарате несколько режимов для разных задач:
Альтернативный протокол и дополнение к лечению акне — одна из самых интересных областей применения. По результатам недавнего исследования доктора Су Иль Чун (эстетическая клиника Чун, Сеул, август 2024), тулиевый лазер вызывал разрушение верхней части пораженных фолликулов и сальных желез под неповрежденным роговым слоем, тем самым уничтожая или повреждая возбудителя — Cutibacterium acnes. Поверхностная контролируемая коагуляция дополнительно вызывала ремоделирование фолликулов и регенерацию тканей, что потенциально способствовало заметным результатам при воспалительных и не воспалительных поражениях кожи.
Кроме того, тулиевый лазер позволяет эффективно бороться с пигментацией. Какие требования предъявляет врач к методике по коррекции гипермеланоза? В первую очередь — безопасность. Затем эффективность, уменьшение вероятности рецидива, комфортность и предсказуемый реабилитационный период.
Обычно пигмент классифицируется по глубине залегания (эпидермальный, дермальный, смешанный и неопреленный) и по его расположению (лоб, скулы, область углов нижней челюсти, тело и т. д). Этиологически пигмент может быть вызван ультрафиолетовым воздействием, влиянием гормонов, генетической предрасположенностью, а также, что особенно важно, приемом лекарственных препаратов, чаще всего для коррекции соматических состояний. Терапию гиперпигментации можно условно разделить на две большие категории:
И здесь тулиевый лазер дает максимальный эффект: и за счет собственного воздействия, и за счет эффективной трансдермальной доставки лекарственных средств.
Чтобы усилить эффективность тулиевого лазера, его можно использовать не только в моновиде, но и в комбинации с топическим нанесением транексамовой кислоты. Длина волны тулиевого лазера 1927 нм имеет идеальное значение коэффициента поглощения воды в тканях (коэффициент поглощения воды тулиевым лазером в 10 раз выше, чем у эрбиевого лазера), что приводит к контролируемому коагуляционному повреждению сосочкового слоя дермы с максимальной глубиной 200 мкм под временно нарушенным, но не поврежденным эпидермисом. В качестве возможного ответа на воздействие, было предположено «перемещение меланина» из нижележащих слоев в сочетании с ремоделированием патологической дермы.
В split-face двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (2020) изучалась эффективность фракционной доставки транексамовой кислоты (ТК) с помощью тулиевого лазера (ТЛ) для местного применения по сравнению с использованием только ТЛ в качестве варианта лечения меланодермии. Сорок шесть взрослых с III–V фототипом кожи по Фицпатрику и стойкой меланодермией проходили четыре еженедельные процедуры с использованием фракционного тулиевого лазера с длиной волны 1927 нм на обеих сторонах лица. Сразу после лечения TК наносили на одну сторону лица, а обычный физиологический раствор (ФР) — на вторую сторону в качестве контроля. Индекс меланина (MI), модифицированный MASI (mMASI) и показатели самооценки улучшения у пациентов измерялись исходно, через 1 неделю, 4 недели, а также через 3 и 6 месяцев после окончательного лечения и статистически оценивались с помощью парного выборочного t-теста со значимостью, установленной при p ≤ 0,05. Большинство участниц (95,7%, n = 44) были женщинами с IV типом кожи по Фицпатрику (82,6%) и средним возрастом 48,0 ± 10,0 лет. За 29 пациентами удалось проследить до 6-месячного обследования. Значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем наблюдалось как в показателях MI, так и mMASI как для TК, так и для контрольной группы через 3 месяца, без статистически значимой разницы между сторонами. К 6-му месяцу все еще отмечались значительные различия в показателях ИМ и mMASI от исходного уровня, за исключением ИМ в контрольной группе. Самооценка пациентов показала схожие закономерности. Ни в одной из групп не было зарегистрировано серьезных нежелательных явлений.
Режим доставки TК с помощью ТЛ в течение 4-недельного периода — безопасный и эффективный метод лечения меланодермии, значительное улучшение наступает уже в течение 3 месяцев. Дальнейшие результаты позволяют предположить, что повторный курс лечения каждые 3 месяца может быть необходим для лечения стойкой гиперпигментации. Таким образом, используя трансдермальную доставку оригинальной сыворотки с транексамовой кислотой можно увеличивать эффективность процедуры по коррекции пигментации на тулиевом лазере LaseMD Ultra.
Кроме того, для работы на этой платформе созданы четыре сыворотки с запатентованой мульти-наносомной гранулированной технологией, которые активируются непосредственно перед процедурой. Сыворотку можно выбирать исходя из решаемых задач для усиления эффекта лазерного воздействия с содержанием 1,2 % транексамовой кислоты, 2500 ед. ретинола; ресвератрола 7% или витамина С 10%.
Тулиевый лазер LaseMD Ultra позволяет работать на более высоких параметрах мощности, используя постоянную длину волны 1927 нм, которая воздействует на эпидермис, не повреждая роговой слой. Результатом воздействия являются микроканалы, в которых возможно формирование депо препарата. Благодаря различным режимам процедуры, ее небольшой длительности и запатентованной системе хаоса, для пациента терапия проходит максимально комфортно. Область применения метода можно расширить за счет сывороток с активными компонентами. Все это позволяет работать эффективно и с минимальным периодом реабилитации.
8936
