Современная косметология решает не только проблемы возрастных пациентов, но и расширяет спектр возможностей для лечения хронических дерматозов. Как получить наилучший результат от проводимых процедур? Понять главную проблему пациента, правильно разработать протокол и индивидуально подойти к решению данной задачи.
В кабинет косметолога приходят пациенты с жалобами как на возрастные изменения, так и с проблемной кожей, различными дерматозами, такими как акне и розацеа, себорея и гиперпигментация. Современный подход к лечению дает возможности использовать не только классический путь наружной и медикаментозной терапии, но и применять арсенал аппаратных и инъекционных методов и получать положительные результаты.
Чтобы понять проблему пациента, необходим не только осмотр и подробный сбор анамнеза, но и проведение диагностических мероприятий, в результате которых мы узнаем все нюансы состояния кожных покровов.
На сегодняшний день существует большое количество диагностических систем, все они показывают состояние кожи в нескольких аспектах: уровень увлажнения кожи, уровень выработки себума (жирность), эластичность кожи, рН, размер пор. Также существуют аппараты для 3D-диагностики (например, Reveal Imager Canfield, 3D LifeViz, Janus), с помощью которых мы можем оценить уровень выраженности пигментации и сосудистой сети, оценить в целом рельеф кожи, морщины, рубцы (рис.1).
Также проводится УЗИ-сканирование кожи с целью определения толщины и эхогенности дермы.
Проводить такие диагностические процедуры следует до начала лечения, чтобы выбрать тактику лечения и коррекции, и после курса процедур, чтобы оценить изменения кожи, динамику процесса и наглядно показать пациенту успешность выбранного протокола.
Уникальность обновленной линейки пролонгированных биоревитализантов REVI состоит в том, что это не только длительная гидратация кожи, выраженный anti-age эффект, но и вариабельность применения, предупреждение развития преждевременных признаков старения и улучшение качества проблемной кожи.
Особенности составляющих компонентов данной линейки препаратов уже обсуждалась ранее в статье «Преимущества новых пролонгированных биоревитализантов REVI».
Мы имеем два ингредиента в составе препарата, которые осуществляют несколько функций одновременно:
Хочется отметить, что нет двух одинаковых пациентов. У каждого есть свои особенности, состояние кожи, на что стоит обращать внимание.
При выборе препарата из линейки REVI мы опираемся на исходные данные пациента и учитываем концентрацию гиалуроновой кислоты (ГК) и трегалозы в составе.
По опыту применения в практике биоревитализантов REVI были разработаны протоколы их применения, которые позволяют получать выраженные результаты при работе как с возрастными изменениями, так и с хроническими дерматозами.
Показаниями для использования препаратов являются: возрастные изменения кожи, сухая, дегидратированная кожа, клиническое проявление угревой сыпи (акне I-II степени тяжести), купероз, розацеа (эритематозно-телеангиэктатическая форма), гиперпигментация, синдром постакне (нормо- и гипотрофические рубчики).
Для коррекции возрастных изменений кожи мы опираемся на клиническую картину, тип старения по И.И. Кольгуненко1, оцениваем выраженность морщин по шкале Мерц, тип фотостарения по Глогау2.
Назначается в случае начальных возрастных изменений с целью профилактики преждевременного старения пациентам молодого возраста с изменениями степени 1 по шкале Мерц, I типа по Глогау, и особенно пациентам усталого и пастозно-деформационного типа старения по И. И. Кольгуненко для гидратации кожи, улучшения микроциркуляции и предупреждения изменения цветности кожи.
Рекомендуемая игла: 32G-4мм/13мм.
Объем: 2.0 мл – область лица, 1.0 мл – шея, 1 или 2 мл – область декольте.
Техника введения: папульная, микропапульная.
Глубина введения: 2-3 мм.
Протокол: процедура 1 раз в 2-3 месяца, количество процедур определяется по динамике изменений кожи.
Показан пациентам с возрастными изменениями степени 2–3 по шкале Мерц, II–III типа по Глогау, преимущественно мышечного и мелкоморщинистого типов старения по И. И. Кольгуненко.
Рекомендуемая игла: 32G-4мм/13мм.
Объем: 2.0 мл – область лица, 1.0 мл – шея, 1 или 2 мл – область декольте.
Техника введения: папульная, микропапульная.
Глубина введения: 2-3 мм.
Протокол: процедура 1 раз в 4 месяца, количество процедур определяется по динамике изменений кожи.
Создан для работы с пациентами с выраженными признаками старения степени 3–4 по шкале Мерц, III–IV типа по Глогау. С осторожностью применять у пациентов, склонных к отечности лица.
Рекомендуемая игла: 30G/32G-13мм.
Объем: 2.0 мл – область лица, 1.0 мл – шея, 1 или 2 мл – область декольте.
Техника введения: папульная.
Глубина введения: 2-3 мм.
Важно избегать области вокруг глаз ввиду плотности гиалуроновой кислоты.
Протокол: процедура 1 раз в 4-5 месяца, количество процедур определяется по динамике изменений кожи.
На рисунке 2 показан результат коррекции морщины в периоральной области.
Препараты REVI также показаны для коррекции возрастных изменений кожи тела. Необходимый объем определяется в зависимости от зоны.
Имеет следующие показания: темные круги под глазами, отечность в периорбитальной области, гиперпигментация подвижного века, морщины (поверхностные и глубокие), снижение тургора и тонуса кожи, грыжевые выпячивания нижнего века до степени 2 по Nester и Nahai (2005).
Рекомендуемая игла: 33G-4мм.
Объем: 1.0 мл.
Техника введения: микропапульная.
Глубина введения: 0,5 мм.
Протокол: 1 процедура в 3 месяца. При наличии ярко-выраженных изменений 2-3 процедуры 1 раз в месяц.
При выборе препарата для пациента обязательно учитываем его анамнез жизни, аллергоанамнез, а также проведенные процедуры, в том числе операции.
Следует отметить, что коррекция данных патологий с помощью инъекционных методов является вспомогательной и не отменяет системного и наружного лечения.
Себорея и акне неразрывно связаны с гормональным профилем пациента3. Поэтому помощь гинеколога-эндокринолога или андролога здесь крайне необходима.
В фазе ремиссии для уменьшения активной выработки кожного сала и высыпаний показаны препараты REVI Style и REVI Silk, которые за счет функций трегалозы оказывают противовоспалительный эффект.
Протокол процедур: процедура 1 раз в месяц 3 раза, далее по показаниям.
Розацеа, как заболевание с полиэтиологической природой, также нуждается в комплексной коррекции4. В качестве вспомогательного средства для укрепления стенок сосудов назначаются инъекции препаратом REVI Silk, который за счет более высокой концентрации трегалозы по сравнению с REVI Style окажет выраженный эффект регуляции микроциркуляции, а также стимуляции местного иммунитета.
Протокол процедур: процедура 1 раз в месяц 3-4 раза, далее по показаниям.
На рисунке 3 показан результат процедур препаратом REVI в режиме 3D сканирования.
При коррекции пигментации важно понимать, что инъекционные методы коррекции не являются методом выбора5. Однако, опыт использования линейки REVI (Silk и Strong, где концентрация трегалозы выше) показал положительные результаты по коррекции цветности кожи (рис.4). Необходимо помнить, что пигментация обеспечивается производством и накоплением меланина в эпидермисе. В связи с этим, глубина инъекции препарата должна быть более поверхностной (около 1 мм), рекомендуемая игла: 32G-4мм/13мм.
Протокол использования: процедура 1 раз в месяц 4-5 процедур, далее 1 процедура 1 раз в 3-5 месяцев.
При коррекции рубцовых изменений кожи с помощью линейки REVI мы говорим о симптомокомплексе вторичных высыпаний, в исходе которого образовались застойные пятна, поствоспалительная гиперпигментация и рубцы (гипо- и нормотрофические).
При коррекции рубцов сначала проводится субцизия дна рубца, затем вводится препарат для заполнения «пустоты», образовавшейся при разрыве фиброзных тяжей и поднятия дна рубца (рис. 5).
Для коррекции используется препарат REVI Strong, который за счет высокой концентрации гиалуроновой кислоты и трегалозы обеспечивает стойкий результат и стимуляцию тканей.
Рекомендуемая игла: 30G-13мм.
Объем препарата: 1-2 мл.
Техника введения: папульная, линейно-ретроградная.
Глубина введения: под рубец, в область застойных пятен или поствоспалительной гиперпигментации.
Протокол: 1 раз в месяц 3-5 процедур. При необходимости сочетать с аппаратными методиками (лазерная шлифовка)/химическими пилингами (ТСА).
Биоревитализация REVI успешно применяется и в качестве подготовки пациента к пластическим операциям, лазерным шлифовкам, срединным пилингам с целью более качественной и быстрой реабилитации. А также в реабилитационном периоде с целью коррекции сухости кожи, улучшения микроциркуляции и лимфодренажа в тканях.
REVI Silk - 1 процедура за 2 недели до предполагаемой процедуры.
REVI Eye correction - 1 процедура за 2 недели до предполагаемой процедуры.
По достижению полной эпителизации тканей процедура проводится через 14-21 дней.
Предпочтение отдается препарату REVI Silk при I и II типе фотостарения по Глогау, REVI Strong – при III и IV типе, REVI Eye correction – для периорбитальной зоны.
Количество процедур зависит от исходного состояния кожи и составляет 1-2 процедуры 1 раз в месяц.
Курс REVI лучше проводить до инъекций ботулотоксина с целью комплексного улучшения внешнего вида кожи.
Одновременное проведение процедур ботулинотерапии и биоревитализации REVI также допускается, так как точки приложения препаратов находятся на разных уровнях мягких тканей.
Курс REVI логичнее проводить до контурной пластики с целью улучшения качества кожи и визуально более выраженного эффекта от комплекса процедур.
Процедуры REVI проводятся минимум через 10-14 дней после инъекции филлеров ввиду исчезновения посттравматической отечности тканей.
Лазерные технологии (шлифовки, склерозирование сосудов):
IPL-технологии (текстура, пигмент, сосуды):
RF-технологии и Ультразвуковой SMAS-лифтинг (Альтера-терапия):
Возможности такого уникального компонента, как трегалоза, поистине многогранны. На сегодняшний день проведено и продолжает проводиться множество исследований по применению этого дисахарида в разных областях. Новая линейка препаратов REVI имеет широкие возможности применения в косметологии и неоспоримые преимущества при отсутствии аналогов на рынке. А грамотный подход специалиста обеспечит для пациента наилучший результат.
Комментарии
Избавилась от маленьких морщинок и ужасного серого цвета лица за счет Revi Strong. Это лучший препарат для биоревитализации. Вот хвалю искренне, потому что нечто подобное мне еще никогда не попадалось, а я уже лет 7 активно пользуюсь услугами разных косметологов. Только сейчас попала к Анне Владимировне в Новосибирске и спасибо ей, она посоветовала сделать биоревитализацию сертифицированным препаратом Revi Strong. Эффект молниеносный. Кстати, папулы исчезли бесследно уже через 3 дня.