Про причины ее возникновения и возможные способы лечения мы уже неоднократно писали, например, здесь.
Для этой статьи мы решили посмотреть, что нового появилось в изучении данной проблемы на ярмарке научного тщеславия.
Недавнее исследование, опубликованное в Journal of family medicine and primary care, показало, что гиперпигментация с общей слабостью может быть начальным симптомом нескольких системных состояний, в том числе так может проявляться дефицит витамина B12. И хотя исследователи признают, что данный симптом встречается достаточно редко, ранняя идентификация проблемы может предотвратить различные неврологические осложнения.
В 2015 году корейские ученые изучили влияние крема, содержащего эпидермальный фактор роста, на поствоспалительную гиперпигментацию после лазерной обработки на иттриевом алюминиевом гранате (532 нм). Результаты эксперимента доказали, что применение эпидермального фактора роста (EGF) способствует заживлению ран и может снизить риск индуцированной лазером воспалительной гиперпигментации (PIH). В исследовании участвовало двадцать пять пациентов со старческим лентиго. После процедуры пациенты наносили на обработанную зону крем, содержащий EGF, или контрольный крем. Цвет кожи и трансэпидермальную потерю воды (TEWL) измеряли на 0-й, 3-й, 7-й и 35-й день с использованием мексиаметра и теаметра соответственно.
Крем, содержащий EGF, приводил к незначительному снижению индуцированной лазером трансэпидермальной потере воды и значительно уменьшал индекс меланина и частоту посттравматической пигментации на 35-й день.
В двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании (Taghavi F. 2018), целью которого было сравнить эффективность липосомального гидрохинона и гидрохинона в обычной формуле для лечения мелазмы, не было выявлено никакой существенной разницы между экспериментальной и контрольной группой. То есть, согласно результатам исследования, липосомальный гидрохинон оказывает значительное терапевтическое воздействие на мелазму, но не имеет никакого превосходства по сравнению с обычным.
В исследовании Lim JW изучалось ингибирующее действие дегидроглизасперина C (DGC), полезного компонента Glycyrrhiza uralensis (G. uralensis), на меланогенез, индуцируемый α-меланоцитарно-стимулирующим гормоном (α-MSH) и его механизмами.
DGC уменьшала активность внутриклеточной тирозиназы (TYR) и экспрессию связанных с синтезом меланина белков (TYR и TRP-1) дозозависимым образом при индуцированном α-МСH меланогенезе. Кроме того, DGC индуцировала подавление MITF (специфичного для меланоцитов фактора транскрипции) путем подавления пути cAMP-CREB. Кроме того, фосфорилирование внеклеточной сигнальной регулируемой киназы (ERK) уменьшало MITF при лечении DGC. Таким образом, DGC может использоваться как отбеливающий ингредиент и клинически применяться против гиперпигментации.
Исследователи предположили, что хотя точный патогенез мелазмы не полностью выяснен, вызванный ультрафиолетом окислительный стресс играет важную роль в его патогенезе. Силимарин, антиоксидант, снижает вредное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения, такое как воспаление, иммунные реакции, повреждение ДНК и пигментация. В исследовании Nofal A. 2018 оценивалась эффективность и безопасность местного применения силимарина с различными концентрациями (0,7 и 1,4 %) по сравнению с гидрохиноном 4 % при лечении мелазмы. Сорок две взрослые пациентки с мелазмой были распределены в три одинаковые группы, по 14 пациентов в каждой; группа 1 обрабатывалась силимарином 0,7 %, группа 2 – силимарином 1,4 %, а группа 3 – кремом на основе гидрохинона 4 %. Продолжительность лечения составила 3 месяца. Не было существенных различий в терапевтическом ответе между тремя изученными группами. Никаких побочных эффектов не было зарегистрировано с силимарином, тогда как гидрохинон был связан со значительными побочными эффектами. Исследователи сделали вывод, что крем с силимарином может служить эффективным и безопасным способом лечения мелазмы.
В исследовании Abdel-Raouf оценивались и сравнивались клинические, гистопатологические и иммуногистохимические изменения в мелазме после фракционного Er:YAG-лазера по сравнению с фракционным Er:YAG-лазером и актуальными стероидами.
Двадцать два пациента были обработаны фракционным Er:YAG-лазером на обеих сторонах лица с использованием местного стероида только с левой стороны. Клиническая, гистопатологическая и иммуногистохимическая оценка для образцов кожи проводились до начала лечения и через 3 месяца после окончания сеансов. В результате лечение фракционным Er: YAG-лазером с правой стороны показало значительное снижение показателя MASI с клиническим результатом, который считался превосходным у трех пациентов (13,6 %), очень хорошим – у шести (27,2 %), хорошим – у восьми (36,3 %) и (22,7 %) со значительным снижением базальной пигментации и реорганизацией коллагена и уменьшением количества MART1-положительных клеток. После комбинированной терапии снижение показателя MASI было очень значительным с клиническим исходом, который считался превосходным у шести пациентов (27,2 %), очень хорошим – у 10 (45,4 %), хорошим – у трех (13,6 %). Гистологические изменения были очень очевидными и более значительными.
Клиническое, гистопатологическое и иммуногистохимическое улучшение было очевидным с обеих сторон, с более значительным лучшим результатом с использованием комбинированной терапии с левой стороны. Однако комбинированная терапия была более полезна для кожи типа III, а не типа IV по Фицпатрику.
Производные коричной кислоты.
Она широко используется в косметике. В недавнем обзоре преимуществ ингредиента польские ученые (Gunia-Krzyżak et al. 2018) отметили ее способность осветлять кожу. В частности, 4-гидроксикоричная кислота тестировалась in vitro и in vivo в качестве нового ингредиента для лечения гиперпигментации. Дополнительный бонус: производные коричной кислоты обладают защитой от ультрафиолетового излучения.
В 2018 году ученых (Hollinger et al. 2018, Kanlayavattanakul, Lourith 2018, Nomakhosi 2018) порадовали натуральные ингредиенты.
Они отметили, что лишь некоторые растительные экстракты обладают осветляющим действием и способны противостоять мелазме. Среди них известная своими депигментирующими свойствами азелаиновая кислота и ниацинамид, а также соя, лигнин пероксидаза, ионтофорез аскорбиновой кислоты, арбутин, эллагиновая кислота, экстракты солодки и шелковицы.
В попытках уйти от раздражающего эффекта гидрохинона разрабатываются комбинации щадящих ингредиентов для осветления кожи.
Так, комбинация силимарина, арбутина, ресвератрола, алоэ вера, пикногенола, босвейлии, алоэина, никинамида и экстракта кофе, сои, зеленого чая, орхидеи, виноградных косточек, морских водорослей и солодки были отмечены как эффективные в исследовании Spencer et al. 2018
Клеточной космецевтике также есть, что предложить в 2018 году пациентам, страдающим гиперпигментацией. Taub и коллеги провели слепое плацебо- контролируемое многоцентровое исследование альфа- и бета-дефензинов. Они представляют собой естественные иммунные пептиды, которые, активируют LGR6-позитивные стволовые клетки в волосяном фолликуле и являются источником большинства новых эпидермальных клеток во время острого заживления ран.
В исследовании Taub компоненты содержались в трех продуктах – сыворотке, креме и маске, которые пациенты последовательно наносили на кожу.
Такой режим ухода привел к улучшению внешнего вида и структуры кожи и не вызвал раздражения, сухости или воспаления. Было отмечено утолщение эпидермиса, уменьшение поры и морщин и снижение выработки меланина.
Классически, отбеливание кожи включает два направления: воздействие на кераноциты и воздействие на меланоциты. Если в первом случае обычно используют пилинги и аппаратные методы, то на меланоциты действуют с помощью топических депигментирующих веществ. Самыми популярными, с исследованной эффективностью и безопасностью, остаются гидрохинон, арбутин, койевая кислота, аскорбиновая кислота, азелаиновая кислота.
Неспецифические отбеливающие агенты, такие, как гидрохинон, пероксиды, койевая кислота, азелаиновая и аскорбиновая кислоты, как правило, вызываю повреждение и гибель меланоцитов и кераноцитов, а также разрушают меланин. Специфические относятся к новому поколению отбеливающих агентов, так как избирательно ингибируют активность ферментов, участвующих в производстве меланина, либо клеточные рецепторы, воспринимающие сигнал к его синтезу. К ним относят метилгентизат, экстракт кровохлебки лекарственной (Sanguisorba off.), сложный эфир феруловой кислоты и альфа-токоферола, кармустин.
12784
